中医辨证论治糖尿病眼底出血体会（基础医学范文）.docVIP

中医辨证论治糖尿病眼底出血体会（基础医学范文） 文档信息 属性： F-00PH3T，doc格式，正文3725字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 佚名 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：糖尿病；眼底出血；辨证论治 2 1 病因病机 2 2 治则治法 4 4 小结 6 参考文献： 6 论文原创声明（模板） 7 论文致谢（模板） 7 正文 中医辨证论治糖尿病眼底出血体会（基础医学范文） 搞要 摘要：在中医对血证的理论认识基础上，采用辨证论治方式治疗糖尿病眼底出血病变，通过临床病例体会，浅谈对眼底出血病机的理解，在治疗上需要兼顾标本、虚实夹杂、寒热错杂、整体与局部，更重要对出血病机的多因素兼顾，十分重要，以此才能获得更好的疗效 关键字：糖尿病；眼底出血；辨证论治 中图分类号： 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）02-0031-02 糖尿病眼底出血属于祖国医学“视瞻昏渺”、“暴盲”、“萤星满目”、“血灌瞳神”、“消渴盲目”[1]的范畴，是糖尿病早期最常见的严重的并发症之一。随着病变发展而有不同程度的视力障碍，甚至失明，严重影响患者的生活质量。笔者依据多年临床经验，结合自己的心得体会，浅谈中医辨治糖尿病眼底出血的体会。 1 病因病机 从西医角度来讲，本病的病理特点是微血管瘤的形成，眼底血管基底膜增厚，渗透性增加，呈现小的出血点，随着病情加重，视网膜水肿、出血，渗出增多，黄斑受累，严重者反复玻璃体出血至视网膜脱离，最终导致失明[2]。而中医对本病的认识是通过临床观察到的症状及体征，整体辨证分析。笔者现将糖尿病眼底出血的病机归纳如下。 血瘀出血 清?唐容川在《血证论》中提出“凡离经之血皆为瘀血”，《古今医统?眼科》曰“目得血而能视，故血为目之主，血病则目病，血凝则目胀，血少则目涩，血热则目肿。”“出血必有瘀，有瘀必出血，瘀滞损三光，瘀化则目明”。凡血行受阻，皆可为瘀，血瘀阻滞，使血不归经，逆经出络而外溢，造成出血。 血热出血 《济生方?吐衄》云：“夫血之妄行也，未有不因为热之所发”。《灵枢?五变》中指出情志不舒、郁怒伤肝，肝失疏泄，气郁化火，上灼肺胃阴津，下灼肾阴。肝气不平，肝经热浸，气厥血妄，侵淫眼系，荫注于目。六气化火、五志化热、阴虚内热均可导致气血升降失常，气行逆乱，上冲目络，则络破血瘀，血溢脉外；或肝郁实热，气郁化火，消烁津液，津涸热淫，目络不畅，血不循经，溢于络外，致眼底出血。 气虚出血 《??视瑶函?开导之后宜补论》曰：“夫目之有血，为养目之源，充和则有发生长养之功，而目不病，少有亏滞，目病生矣。”气虚无力推动血液，血行缓慢，致气滞血瘀，瘀则血不能循道，泛溢于目络而出血。《中医眼科全书》中说：“然痰之所生，无不由乎脾肾，脾恶湿，气虚湿盛则为痰。”气虚脾失健运，痰湿内生，阻滞目络；心脾两虚，血失统摄，溢于目络之外，痰瘀互结，脉络瘀阻，出血形成。 阴虚出血 糖尿病初起多阴虚燥热，久则燥热伤津，津亏液少，血液黏稠不畅而致瘀滞。《千金要方》云：“症状多般，皆是摄养有乖，致使眼目生患，凡人多餐热食，皆是丧目之因也，恣一时之快意，为百疾之深渊，所以疾生眼目也”[3]。指出过食积热、阴虚内热饮食不节，过食肥甘，积热内蕴，化燥伤阴，阴虚火旺，煎熬津液，津液粘稠，血络瘀滞而出血。或肝肾阴虚，肝阳上亢，耗津灼液，阴津亏虚不能上荣于目，目失所养，血溢脉外所致，书中并指出：“三消得之气之实血之虚也，久久不治，气极虚，三消久之，精血即亏，或目无所见”[4] 阳虚出血 气虚之甚为阳虚，朱丹溪说“气有余便是火”，说的是病理现象，气属阳，气和阳从温热属性来说是微和盛的关系。气的积聚，量的累积，表现出寒热属性，便为阳。气虚，机能下降，温煦及固摄功能失常，故阳虚为气虚之甚，推动、温煦、固摄无力，清阳不得升，目窍失养，加之血寒，致瘀内生，进而出血。 2 治则治法 本病为本虚标实，治疗应谨守病机，辨证论治。唐容川《血证论》谓出血“惟以止血为第一要法，消瘀为第二法，宁血为第三法，补虚为收功之法。糖尿病眼底病变为久病并发所致，既有本虚一面，又存本虚内生标实一面，治疗方法当兼顾标本，斟酌辨证治疗，于本当辨证顾及益气，甚至扶阳，或者养阴潜阳；于标实当辨证酌情予止血、行气、活血、清热、利湿，甚至根据出血长久，酌情予通、散、化瘀之法。清?唐容川在《血证论》中强调“离经之血虽清，鲜血亦是瘀血”。后世医家祝谌予亦告诫“有滞可化瘀，不应见血即止血”[5]。“血滞当活，血瘀当化”，故无论“清鲜”或陈旧性视网膜出血或两种同时并见，均应辅用活血，使瘀去新生，络道畅通，血