输尿管畸形影像诊断课件.pptxVIP

输尿管先天畸形山大一院放射科PPT学习交流输尿管先天畸形的发生、输尿管先天异常的分类及成因1、 输尿管不发育：是由于胚胎期输尿管芽 缺如所致，合并同侧肾不发育，同侧膀胱三 角区有缺如或发育不全，也无同侧输尿管开 口。两侧不发育者患者不能成活2、 输尿管发育不全：单侧或双侧发育不全 是由于输尿管芽发育缺陷所致，常伴有同侧 或双侧相应的肾发育不全。如输尿管呈纤维 条索状或呈残肾输尿管，输尿管开口细小或 缺如和膀胱三角区发育不良PPT学习交流?3、多输尿管：胚胎四周时在中肾管下端发育出的 输尿管芽，其近端形成输尿管，远端被原始肾组织块覆盖而发育为肾盂、肾盏和集合管。如输尿管远端的分支为多支，则形成不完全性双输尿管和Y形输尿管。如中肾管的下端生出一个输尿管芽 （副输尿管芽），它可和正常输尿管并行发育成完全性输尿管异常PPT学习交流4、输尿管开口异位：胚胎发育的异常,可造成输尿管开口异位。70-80%的输尿管开口异位是并发于重复肾和输尿管病例，且多数输尿管开口异位来自重复肾的上段肾，此症很少发生于单根输尿管病例。PPT学习交流5、输尿管囊肿: 至今未定。是指输尿管末端的囊性扩张，病因6、先天性输尿管狭窄和梗阻(1)先天性输尿管狭窄：常见于肾盂输尿管连接处 和输尿管膀胱连接处，有的可发生于中段(2) 先天性输尿管瓣膜症：此症少见，这种瓣膜可在出生后自行弭退 I -(3) 先天性输尿管盲端。可分为高位和低位两种(4) 先天性巨输尿管症(原发性巨输尿管症，先天 性输尿管末端功能性梗阻)PPT学习交流7、输尿管位置异常(1) 腔静脉后输尿管，(2) 骼动脉后输尿管，(3) 输尿管疝，罕见，目较常见罕见可向腹股沟(男性)或腹部(女性)疝出，也可从坐骨孔 或向骼血管和腰大肌间隙处疝出，输 尿管疝多无疝囊IIIPPT学习交流8、其他(1) 先天性输尿管憩室：少见，是由于输尿管芽过 早分裂形成，所以具有完整的输尿管壁层，多为 圆形或椭圆形，多发生于输尿管膀胱连接处附近, 也可见其他任何部位。需与有盲端的双叉输尿管 和后天性憩室相鉴别(2) 输尿管扭转：罕见(3) 输尿管褶叠(输尿管纠缠)：多继发于输尿管 梗阻处近侧的扩张输尿管，或由肾活动度大造成, 真性褶叠少见(4) 倒Y型输尿管：罕见，病因不明PPT学习交流输尿管先天畸形的影像诊断1、 输尿管不发育2、 输尿管闭锁及发育不全3、集合系统和输尿管重复畸形4、 巨输尿管症5、 先天性输尿管梗阻与狭窄.6、 输尿働料a即i/.7 .输尿管位置异常PPT学习交流8尿路造影1、 静脉肾盂造影(IVP)-最常用，可显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔形态；检查双肾排泄功能。2、 逆行肾盂造影(RU)主要适用静脉肾盂造影显影不良和不适合做 静脉肾盂造影者。PPT学习交流10泌尿系统输尿管、膀胱、尿道输尿管长约25cm,上端与肾盂相连，在腹膜后沿脊柱旁向前下行。有三个生理狭窄111.输尿管不发育双侧输尿管不发育常伴双肾不发育， 病儿不能存活。单侧不发育常伴同侧肾 不发育〈孤立昭 ■2.输尿管闭锁及发育不全:为输尿管芽 发育不全所致3. 集合系统和输尿管重复畸形(1)完全性重复畸形：指集合系统和输尿管拥 有各自独立的输尿管开口诊断要点：a、IVU对本病诊断有价值，可显示完全重复C3j的肾盂和输尿管b、下极肾盂输尿管之开口多位于膀胱上外 侧部，易出现膀胱输尿管返流。上极肾 盂输尿管之开口多位于膀胱远侧并偏内，亦常合并开口异位PPT学习交流:C、上极肾盂一般比 下极肾盂小d、CT、MRI诊断有 限，但合并输尿 管梗阻时MRU效果 较好肾盂输尿管重复畸形示意图PPT学习交流PPT学习交流15右肾盂输尿管 完全重复畸形comPPT学习交流16(2) 不完全重复畸形:多指两支输尿管分别起源于重复的肾盂，但其 在下行过程中汇合成一支输尿管，共同开口于膀 胱，呈“丫”形或“V”形。另一种类型是重复输 尿管中；二土長端未与肾胚基汇合而成为盲端， 或与另一支输尿管近端汇合表现为输尿管.PPT学习交流诊断要点:a、“Y”、 “V”形或输尿管裂IVU或RU检查可清楚显示|■b、上支输尿管近端为盲端的输尿管IVU不能显示，主要靠RU检查C、重复肾盂的表现同完全重复畸形PPT学习交流双侧不完全性肾盂输尿管重复畸形PPT学习交流19不完全肾盂输尿管重复畸形PPT学习交流20（3）多输尿管：三支输尿管分为四型：a、 三支伴行，三个开口，开口可有异位b、 从肾脏发出三支输尿管，其中两支在下降中 汇合，汇合之下成两支下行，有两个开口c、 三支输尿管从肾脏发出后在高位汇合成一支 下行，此型最多见d、 从肾脏发出两支输尿管，其中一支在下行中 分叉成倒“丫”型，之后成三支异型下降偶有四输尿管的报道4.巨输尿管症:巨输尿管症是输尿管异常增大，任何输尿管只要0