外科手术部位感染课件.pptxVIP

外科手术部位感染预防学习交流PPT?手术部位感染(SSI)是指发生在切口或深部器官 或腔隙的感染?SSI约占全部医院感染的15%? SSI约占外科病人医院感染的35%-40%学习交流PPTSSI分类?表浅切口感染：手术后30天内发生的仅累及切口皮肤及皮下组织的感染?深部切口感染：手术后30天（有植入物术后一年） 内发生累及深部软组织如筋膜和肌肉的感染?器官/腔隙感染：手术后30天（有植入物术后一年） 内发生与手术有关，感染涉及解剖学结构任何部 位（如器官或腔隙）的感染.Com学习交流PPTSSI的重要理念?手术切口部位感染(SSI)的预防须贯穿于整个围 手术期，包括术前，术中及术后的每个环节?我们在围手术期预防ssi方面已经做了很多工作， 取得了一定的效果，但在细节方面仍有待规范学习交流PPTSSI危险因素手术方面患者方面术前住院时间年龄备皮方式及时间营寺4手术部位的清洁消毒健康状况手术室环境免疫功能手术器械的清洁灭菌手术过程的无菌操作手术技术手术持续时间预防性抗菌药物使用情况殳感染预防要点一手术前?1.尽量缩短患者术前住院时间?2.禁烟2周?3积极治疗患者的基础疾病，如糖尿病，低蛋白,高血压等III在围手术期,血糖控制在8mmol/L学习交流PPT手术区域的备皮问题?备皮方法:?备皮时间3. 1%?方法/时间剃毛备皮脱毛或不去毛5. 6%0. 6%术前24小时前 20% 术前?4小时内 7. 1% 术前即刻术前即刻剪毛前一晚剪/剃毛学习交流PPT1.8%4. 0%?结论：只有当毛发确实会干扰手术时才备皮，备皮时间应尽量接近手术时间，尽可能选择脱毛或S3剪毛，严禁划伤病人的皮肤学习交流PPT预防性抗菌药物的使用?什么情况下需要预防性使用抗生素？1. 清洁手术通常不主张预防性使用抗生素，除非以 下情况：有植入物；手术涉及重要器官，一旦感 染，后果严重；远处有感染灶；全身清况差；高 龄或免疫缺陷者；估计手术时间长，分离组织广, 局部组织血供不良；脾切除术2. 清洁污染手术中的胃癌手术，大肠或末端回肠手 术，有肠管血供不良的小肠手术及胆道手术有必 要预防性使用抗生素3. 污染手术需要术前使用抗生素4. 污染-感染手术则属于治疗性应用抗生素的范畴C3?■SiIII学习交流PPT术前抗生素的使用学习交流PPT抗菌药物的使用时机?抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始 时?如果手术时间长于3小时，或手术时间长于抗生素 的半衰期，或失血量〉1500ml,手术中应对患者 追加合理剂量的抗生素术前沐浴?应教育或协助患者至少在手术前一晩使用抗菌皂 进行淋浴或沐浴学习交流PPT感染预防要点一手术室?手术室是SSI的高危科室，它担负对病人进行手术治疗和急危重病人的抢救工作，其工作质量直接5影响手术病人的预后及医疗效果，因此加强手术 室的医院感染管理是保障患者生命健康，提高医疗安全的一项重要内容手术物品清洁安全因素?手术室器械的清洁消毒质量，是手术室医院感染 直接因素?器械使用后清洁消毒不合格，不按程序清洗手术 器械，尤其传染病人残留的体液，血液极易造成 医院感染?对医院外来的手术器械应按器械的性能，用途做 好清洗消毒灭菌后方可放入手术间内供手术使用3手术灭菌物品的管理?无菌手术包规格大小，包裹层次不规范，灭菌包 内的容器未打开，影响手术器械的灭菌效果?手术用品选择最适宜的灭菌方法?打开包装前要认真检查外包装有无破损，潮湿， 污染和灭菌日期，包内外的灭菌化学指示卡和胶 带是否合格，防止因物品灭菌不合格致手术切口 息染加强一次性医疗用品管理?对一次性使用无菌用品对产品的资质，审核，查 贏耗譯使用’发放和使用后处理全过?一次性物品使用前须核对产品名称，型号，规格, 有效期，生产批号等，如不合格，不配套，潮湿,字迹模糊者不得使用，进口产品要有中文标识.,旦?存放环境应干燥，湿度温度适宜，要求完全符合一次性使用医疗用品治疗标准手术室环境因素?手术室空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈 合和康复，如手术间无术中存续空气洛化设备， 手亲多，接台频豪，空气申悬浮菌尘污染，使手 术感染的机会增加，是切口感染的细菌来源3CD手术室环境因素空气污染的主要来源?术中人员在手术间频繁走动，手术门过多开启?人员从污染手术间直接进入无菌手术间S?连台手术时未及时清理垃圾，地面未能湿式擦拭, 手术间未能待达到净化时间，造成手术间空气污 染 www dnrin rem?手术开始后在手术间进行物品整理工作，搬动仪 器设备，物品抖动致空气中悬浮颗粒增加，致使 漂浮物沉降与手术区应对措施?严格限制手术室内人员数，减少非手术人员进入, 当人数＞8人时，微生物数量明显增多，手术间参 观人数不超过2人?参观者与无菌区域保持相应距离＞ 30cm,不可在 室内随意走动，固定手术间参观，不得串手术