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手足口病handfootmouthdisease手足口病皮疹PPT学习交流今年3月份以来，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足 口病疫情，据统计显示，2008年5月（2008年5月1日零时至5 月31 0 24时），安徽省报告手足口病发病数10725例，死亡4 人，其中阜阳市报告发病数4444例，死亡1人。全国其他一些地区也出现了手足口病发病病例增加的 趋势，报告发病数居前五位的省份是广东、浙江、河北、 山东和湖南。山西省太原市呈散在发病。从2008年5月1日零时至5月31日24时，全国共报告手足 口病176321例,死亡40例。通过卫生部和有关部门组织实施有效的防治措施，自5 月14日起，全国手足口病疫情出现稳中有降趋势，每日报 告病例数从高峰时的1万多人下降为6月5日的3922人。问题?1. 什么是手足口病？2. 手足口病有哪些临床表现？3. 中医怎样认识手足口病？4. 手足口病的病因和病机是什么?5. 如何诊断手足口病？6. 如何治疗手足口病？流行概况（一）手足口病是全球性传染病，世界大部分 地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报 道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出 手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主 要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。 此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足 口病的主要病原体。国外流行概况（二）?20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以 中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年 保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较暴发,轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71 开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由 EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病， 4-6月有29例病人死亡。国内流行概况（三）?我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、 河北、天津、福建、吉恭、山东、湖北、青海和 广东等十几个省份均有本病报道。1983年天津发 生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了 7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再 次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中 分离出EV71, 1998年深圳市卫生防疫站也从手足 口病患者标本中分离出EV71.台湾流行概况（四）? 1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手 足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告 129106例病例。当年共发生重症病人405例，死 亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并 发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出 血、急性软瘫和心肌炎。流行病学特点?手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可 发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。 该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感 染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、 隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,5,疫情控制任頰呻I日 难度大。传染源和传播途径?人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或 呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、黏膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明n确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出 病毒，通常以发病后一周内传染性最强。【概述】定义：手足口病是由感受手足口病时邪（柯萨奇病 毒A组）引起的发疹性传染病。临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。本病属中医学温病范畴，按卫气营血传变。① 本病一年四季均可发生，但以夏 秋季节为多见。② 任何年龄均可发病，常见于5岁 以下小懺床诊断病例③ 本病传染性强，易引起流行。④ 少数重症患儿可合并心肌炎、脑 炎、脑膜炎等，甚或危及生命。PPT学习交流12肺气失宣：发热、咳嗽、流涕脾胃失和：纳差、恶心、呕吐感受风 热时邪邪郁肺脾（卫表外透肌表，则发疱疹邪毒内蕴 与湿相搏■内陷心肝：昏迷、抽搐邪毒炽盛 正气不足邪毒犯心：心悸.气短乏力PPT学习交流13:【诊断】:(1) 病前1-2周有手足口病接触史。(2) 潜伏期2—7天，’“多数患儿突然起病，于发病前1-2天或发病 的同时出现发热，多在38°C左右，一般体温 越高，病程越长，则病情越重。n可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。(3)主要表现为口腔及手足部发生疱疹。口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内 及舌部，破溃后形成小的溃疡，疼痛较剧， 年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。在口腔疱疹后1-2天可见皮肤斑丘疹,呈心性分布,以手足部多见，并很快变为疱疹， 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，如米粒至豌 豆大，