外科学教学课件：手外伤.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 断肢再植的适应证 全身情况良好 受伤机制：切割伤 、碾压伤、撕裂伤 再植时限：与肢体离断平面、保存方法有关，一般以6-8小时为宜，时间越长成活率越低功能越差。肌肉丰富部位容易导致全身毒性反应，类似于挤压综合症。 断肢再植的适应证 离断平面 断端越远，功能越好。 年龄 小儿修复能力强，争取再植。 青年生活工作需要，强烈要求再植。 老年人慎重。 多指（肢）再植 先再植功能重要的，损 伤轻的，可分组进行。 断肢再植的禁忌证 全身慢性疾病，不宜长时间手术，或有出血倾向的。 断肢软组织严重挫伤。 断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡的。 断肢再植的禁忌证 高温季节，离断时间过长，断肢未经冷藏的 病人精神不正常，无再植要求且不合作的。 断肢再植的手术原则 离断时间短，可先修复其他深部组织，再吻合血管，减少对血管的刺激。 离断时间长，修复骨支架后，尽快吻合血管，恢复血液循环。 断肢再植顺序 彻底清创 清除失活组织，寻找神经、血管、肌腱。 重建骨的连续性，恢复支架作用 修整短缩固定骨折，使神经血管无张力缝合，肌肉肌腱有适当 张力，皮肤皮