老年肺炎病例.pptVIP

病例分享;患者年龄：92岁 性别：女 已婚 入院日期：2015-05-01主诉：反复畏寒、发热伴咳嗽20余天，加重10天; 入院前20天，患者因受凉后间断出现畏寒、寒战、发热不适（具体体温不详），伴咳嗽、咳少量白色泡沫痰，活动后气促、四肢乏力、食欲明显下降。无恶心、呕吐，无腹泻、腹胀，无胸闷，胸痛，无夜间阵发呼吸困难等。病后社区诊所输液治疗4天症状缓解不明显，（具体用药不详）患者发热、畏寒等症状未缓解，最高体温达39.8度,于温江康复医院住院，胸部CT可见 右肺散在炎变给予 头孢菌素 等抗感染、退热、降压对症治疗一周（具体不详），症状无明细好转。门诊以肺炎收入我科。; 既往有 “慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病”10余年，多次住院明确诊断，7年前因右侧右粗隆间骨折行 “右侧粗隆间钢板固定术”目前钢板留置体内。 4年前因 “胆囊结石”行 “胆囊切除术”,否认 “冠心病、糖尿病、高血压病”等疾病; 否认 “肝炎、肺结核、疟疾、菌痢”等传染病史。预防接种史不详。无药物、食物过敏史。无输血史;个人史;家族史;T39.0℃，P 110次/分，R 25次/分，BP 90/50mmHg，  营养一般，急性面容，自主体位，轮椅推入病房，神志清晰，颜面皮肤潮红，皮肤温度高，弹性差。双肺叩诊过清音，听诊呼吸音低，闻及少许湿罗音， P 110次/