原创力文档- 1、本文档共4页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
不同致病菌败血症的临床特点及鉴别
一、败血症共同表现：
1．毒血症症状 寒战，高热伴全身不适头痛
2．皮疹 瘀点最常见，坏死性皮疹可见于铜绿假单胞菌败血症
3．关节损害 多见于革兰阳性球菌和产碱杆菌败血症，主要表现为膝关节等大关节红肿、
疼痛、活动受限
4 ．肝脾肿大
5．迁徙性损害 多见于病程较长的革兰阳性球菌和厌氧菌败血症
6. 原发病灶 常见的为毛囊炎、痈或脓肿等
二、不同致病菌败血症的临床特点与鉴别：
1、金黄色葡萄球菌败血症的特点
(1) 侵入途径：以皮肤疖痈为多见，免疫功能低下者亦可从口腔粘膜和呼吸道侵入
(2) 临床特点：
a. 严重的毒血症状
b. 皮疹多形性
c. 关节肿痛：见于四分之一患者
d. 迁徙性损害多见
e. 感染性休克少见
注：
耐甲氧西林金葡菌（ MRSA）败血症：
MRSA与其他金葡菌具有相似的毒力和致病力
易在医院内，尤其是有免疫缺陷者、大手术后患者和老年人中发生
发生率有增高趋势，病死率亦较高
2、表皮葡萄球菌败血症
(1) 常见于体内异物留置后引起，所以多为院内感染
(2) 具有败血症共同临床表现
(3) 耐药情况严重，有耐甲氧西林的菌株（ MRSA）
3、革兰阴性杆菌败血症
(1) 在严重原发疾病基础上发生，故多为院内感染
(2) 侵入途径：革兰阴性杆菌多寄生在泌尿生殖道、肠道、胆道，故多从以上部位入侵，但
肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌例外，是从呼吸道入侵
(3) 临床特点：
a. 高热（双峰热多见）或体温不升
b. 皮疹：除铜绿假单胞菌可出现中心坏死性皮疹外，少有皮疹，
c. 少有关节症状
d. 可有肝脾肿大
e. 少有迁徙性损害
f. 感染性休克多见： 40%
4、肠球菌败血症
(1) 多见于院内感染
(2) 侵入途径：主要是泌尿生殖道
(3) 临床表现：具有败血症共同的临床表现 , 易并发心内膜炎
(4) 对各种抗菌素耐药
5．厌氧菌败血症
（1）多在原发疾病基础上发生。
（2 ）主要致病菌为脆弱类杆菌
（3 ）侵入途径：胃肠道、女性生殖道、褥疮
（4 ）临床特点：
a. 中毒症状
b. 30% 发生感染性休克或 DIC
c. 高胆红素血症
d. 易并发血栓性静脉和迁徙性脓肿
e. 血培养：混合性感染即复数菌败血症
6．真菌性败血症
(1) 多发生在严重原发疾病后期免疫功能低下者
(2) 病原菌：白色念珠菌多见
(3) 临床特点：
a. 与革兰氏阴性杆菌败血症相似
b. 无特异性临床表现，常被原发病症状掩盖。
c. 病死率高： 20%~40%
(4) 确诊：真菌培养
革兰阳性细菌败血症 革兰阴性杆菌败血症
大肠埃希菌、铜绿假胞单菌、
主要致病菌 金黄色葡萄球菌
肺炎克雷伯菌
革兰阴性杆菌多寄生在泌尿生殖道、
以皮肤疖痈为多见，免疫功能低下者亦可从口 肠道、胆道，故多从以上部位入侵，
侵入途径
腔粘膜和呼吸道侵入 但肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌例
外，是从呼吸道入侵
肺部炎症、泌尿道感染、腹膜炎、
严重痈、急性蜂窝织炎、
常见原发病
文档评论（0）