自杀与危机干预_任燕.pptxVIP

自杀与危机干预山西医科大学第一医院 精神卫生科任 燕自杀是人类的社会现象，自古以来不分中外屡见不鲜。中华民族历史上的自杀者据传说几千年前的氏族领袖共工氏，他(怒而触不周之山)，致天倾地斜。有史料记载者最早为奴隶反戈,商纣王自焚亡朝，《史记》＜殷本纪＞记有(周武王于是逐率诸侯伐纣，纣兵败。纣走，入登鹿台，衣其宝玉衣，赴火而死。)楚左徒，屈原救国无望怀石自沉汨罗江。楚霸王项羽业败无颜见江东父老，自刎乌江。提纲自杀的概念国内外自杀流行病学自杀的生物-心理-社会学研究进展自杀的预测及评估自杀的危机干预自杀概念自杀 -是指在意识清醒的情况下，个体故意损害甚至毁灭自己生命的主动的或被动的行为。自杀意念（suicide idea）：系有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动；自杀未遂(attempted suicide)：有意毁灭自我的行动，但未导致死亡；自杀死亡(committed suicide)：采取了有意毁灭自我的行动，并导致了死亡。类自杀(parasuicide)、蓄意自伤(deliberate self-harm)或自杀姿态(suicide gesture):死亡愿望不很强烈，只是想伤害自己。自杀的流行病学自杀发生率的全球分布男女自杀率前十位的国家国家或地区年份男性（/10万）国家或地区年份女性（/10万）立陶宛200075.6斯里兰卡199916.8俄罗斯200070.6立陶宛200016.1白俄罗斯200063.6中国内地199914.8拉脱维亚200056.6日本199914.1乌克兰200052.1斯洛文尼亚199913.4斯洛文尼亚199947.3匈牙利200113.0匈牙利200147.1古巴199612爱沙尼亚200045.8俄罗斯200011.9哈萨克斯坦199946.4拉脱维亚200011.9斯里兰卡199144.6比利时199511.7WHO,日内瓦，2003年5月Numbers of suicide deaths in the United Statesby race/ethnicity, sex, and age group, 2005.Numbers of suicide deaths in numerous nations for the most recent year available2002年，费立鹏和他的同事在国际权威杂志《Lancet》上发表《 Suicide Rate in China：1995-1999》一文，正式向世界公布：中国的自杀率已达23/100000，(大约相当于美国的2倍)，中国一夜之间变成了自杀率最高的国家之一。自杀问题成为继艾滋病问题之后，整个世界关注的又一个中国问题。中国的自杀特征中国的自杀特征中国的自杀：一个急需解决的公共卫生问题每分钟就有一人自杀死亡、8人自杀未遂每年至少有25万人自杀死亡农村自杀率是城市的3倍，女性自杀率高于男性，特别是农村年轻女性的自杀率高58%的自杀死亡者服用农药自杀，其中62%生前曾接受过抢救但抢救失败每年至少200万人因自杀未遂就诊于综合医院，但几乎没有人接受过心理评估和治疗仅仅10%左右的自杀未遂者或自杀死亡者接受过精神或心理科治疗自杀的生物-心理-社会学研究进展自杀的生物医学研究 一、遗传学研究 自杀行为具有家族聚集性。两种可能的遗传途径：一是与精神疾病的遗传有关。一项重要的研究表明，精神病人一级亲属发生自杀行为的机会是对照组的八倍，同是精神疾病患者的一级亲属，有自杀死亡亲属者比对照组的自杀危险性高四倍。第二种可能的途径是自杀行为的遗传是独立于或附加于精神疾病的，例如可能存在与冲动性相关的遗传因素，后者可能与中枢神经系统异常有关。 自杀的生物医学研究二、躯体疾病 躯体疾病，特别是慢性和/或无法治愈的躯体疾病仍然是自杀的重要危险因素。在自杀死亡者中患有各种躯体疾病者占25%-75%（Roy,1989）。癌症，慢性肾功能衰竭，痴呆、艾滋病、心血管疾病 自杀的生物医学研究 三、精神疾病 精神疾病患者的自杀危险性比一般人群高3到12倍(1)抑郁症：心境障碍是自杀者最常见的精神疾病诊断，15%的抑郁症最终死于自杀。起病阶段和抑郁发作末期的自杀危险性高于其它时期，社会整合不良和缺乏社会支持是抑郁症自杀的重要危险因素。 (2)精神分裂症：精神分裂症患者死于自杀者可达10%。据估计，在美国每年有4 000精神分裂症患者自杀死亡。大多数患者在其病程的前几年自杀，所以因精神分裂症自杀年龄较轻。 (3)酒依赖：酒依赖患者死于自杀者可达15%。据估计，在美国每年有7 000到13 000名酒依赖者死于自杀。其中约80%是男性，反映酒依赖人群本身的性别分布，40%在自杀死亡前有过自杀未遂史，伴有情感症状者可达三分之二，自杀前一年内丧失亲密人际关系者可达50%。酒依