临床路径实施情况、存在问题及整改措施.pdfVIP

临床路径实施情况、存在问题及整改措施 2012 年 本年度上半年我科中风病入径患者 31 人，出径 4 人，中风病中 医临床路径的运行情况良好。 对于临床路径的实施情况我科不断分析 总结，并提出问题，加以完善，但在过去的一年里，仍有较多患者在 中风治疗中合并其它疾病，而使临床路径中断。针对以上问题，我们 着重在以下几个方面多做工作： 1 遵循中医药治疗疾病的基本思维和路线的基础上， 完善中风病临床 路径，发挥中医药特色， 提高中风病的治愈好转率， 缩短中风病病程。 2 密切观察患者情况变化， 及时调整治疗方案， 积极复查患者入院异 常项目，并加以处理。 3 加强中风病患者的护理， 并及时进行心理疏导， 减轻患者的心理负 担，防止诱发其他疾病。 临床路径实施情况、存在问题及整改措施 2012 年 本年度下半年我科入径中风病患者 35 人，出径 5 人，中风病中 医临床路径的实施尚处于探索阶段，仍存在很多问题： 1 我科以内科疾病为主， 患有中风病的老年患者居多， 多数患者由于 在中风病治疗过程中合并其他疾病及治疗而出径。 2 较多中风病患者病程迁延不愈，最终导致住院天数过长而出径。 解决措施： 1 不断完善临床路径， 为求体现中医特色和优势， 为患者营造良好的 治疗环境，并进行心理疏导， 减轻患者心理负担， 防止诱发其他疾病。 2 尽量完善中医诊疗规范， 充分发挥中医药特色， 在针药并举的情况 下，提高中风病的治愈好转率，缩短面瘫病程。 并症、病程较长而中途退出路径， 其余病例皆正常完成路径程序。 3. 实施效果评价及分析。 中风科对实施临床路径的病例相关指标 进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析 退出路径原因及存在问题。 对成功实施的病例， 科室通过分析治疗过 程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标 实施效果评价。 中风科每月将分析和评价情况形成书面报告上报医务 处和临床路径指导评价小组。 并于每月底组织中风科临床路径管理小 组对前期临床路径实践工作进行小结、 评价，详细分析临床路径工作 开展情况， 总结问题和经验， 并对下一步临床路径工作提出了质量改 进建议。 通过临床路径试点工作的开展，我们科室进一步优化了医疗流 程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合 理的检查、 治疗、用药，降低了总体治疗费用， 缩短了平均住院天数， 试点病种同比总费用比以前减低了 5.6 个百分点，住院天数同比减少 了 0.8 天，提高了科室工作效率。进一步增强了医患沟通，医务人员 医患沟通能力有了明显提高， 密切了医患关系， 减少了医疗投诉和纠 纷，试点病例未发生一起医疗事故及纠纷。 二、经验及体会 1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治 疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考， 可控性强。 二是诊断及病情变化预见更为准确， 进入路径后实施成功 率较高。三是患者人数相对较多， 能在较短时间里更快的积累数据和 经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。下一 步我科将陆续开展其他病种的临床路径管理工作 2. 加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。 临床路径的实施本 身就是以提高医疗质量， 规范医疗流程为目的， 在实施过程中一是要 严把路径准入关，接诊医师要及时和经治医师沟通，详细询问病史， 准确分析病情， 判断是否符合进入临床路径的要求。 二是要密切观察 病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨 论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。