手术室管理和工作.pptxVIP

第五章 手术室管理和工作目的要求 learning Aim掌握:1.无菌的准备2.手术中的无菌操作原则3.手术体位4.手术人员准备步骤和方法目的要求 learning Aim 熟悉: 1.手术间的设置和配备 2.手术室人员的分工工作与职责 3.物品种类和处理原则 4.各种引流物品的使用范围 5.手术区铺单法 6.病人手术区皮肤的消毒目的要求 learning Aim了解: 1.洁净手术室的基本概念 2.手术室布局和设置要求 3.手术室的环境管理 手术期护理的主要任务是：协助麻醉安置手术体位、配合手术操作、供应手术物品、维护手术室无菌环境及保证病人安全。手术室管理和工作Key WordsOperating Room手术室Scrub Nurse洗手护士Circulating Nurse巡回护士Surgical Aseptic Technique外科无菌技术 第一节 手术室布局和人员配备一、手术室的布局与环境 1.手术室的位置 空气洁净处 靠近手术科室 临近相关科室 2.手术室的建筑要求 30*40平方米、60*70平方米 封闭无窗、光滑无空隙、防火耐湿、墙角呈弧形、隔音 一、手术室的布局与环境3.手术间内设置和配备 床位比1:20-25 温度恒定在22-25°c、 相对湿度以ⅠⅡ级手术间40-60%、ⅢⅣ级35-60%4.其他手术间的设置和要求 器械间、无菌间、一次性物品间、辅料间、污物走廊等手术中温、湿度控制温度控制在22~25℃ 温度过高：人员不适，产菌量 温度过低：病员低温性机能障碍湿度控制在40~60% 湿度过高：人员不适，影响手术 湿度过低：切口脱水，延迟伤口愈合。手术中温、湿度控制医用气体终端藏墙式吊塔式一、手术室的布局与环境（二）洁净手术室1.概念 采用一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。2.洁净手术室的空气净化技术层流洁净手术室： 其净化系统主要由空气处理器，初、中、高效过滤器、加压风机，空气加温器，送风口及回风口等组成。原理是在空调技术的基础上，通过初、中、高效3级过滤控制室内尘埃含量，采用不同气流方式（如；乱流、垂直层流、水平层流）和换气次数（我国标准是万级25次∕小时，10万级15次∕小时），使空气达到一定级别标准的净化。分4级标准洁净手术室。中效过滤器高效过滤器新风送风管回风混合段过滤段表冷段粗效过滤器净化送风天花手术室等级 手术室名称 适用手术提示 Ⅰ特别洁净手术室 关节置换，器官移植，脑、心脏及 眼科手术中的无菌手术 Ⅱ标准洁净手术室 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及 取卵移植和普外科的一类无菌手术 Ⅲ一般洁净手术室 普外(除一类手术)，妇产科等手术 Ⅳ准洁净手术室 肛肠外科及污染类等手术洁净手术室等级与适用范围一、手术室的布局与环境（三）手术室的分区1.洁净区（限制区、无菌区）一、手术室的布局与环境（三）手术室的分区2.准洁净区（半限制区）一、手术室的布局与环境（三）手术室的分区3.非洁净区（非限制区、有菌区）垃圾清运梯一、手术室的布局与环境（四）手术室的环境管理1. 清洁和消毒2. 手术室环境的制度化管理传染病手术安排原则 血源性传染疾病手术按照先清洁后污染的原则，安排在最后一台结核等呼吸道传染性手术安排在无中央空调、距门最近的手术间其他恶性传染病如气性坏疽、非典型性肺炎等禁止进入大 楼手术室，严格隔离。必须在门诊手术室进行手术.巡回护士术前在门外挂隔离标志，严禁参观设门内、外各一名巡回护士，手术间内所需物品由门外士递入，手术间内巡回护士不得离开传染病手术中原则：一般感染手术器械护士穿一次性手术衣、穿鞋套、戴护目镜、戴双层手套恶性传染病如气性坏疽、非典型性肺炎等手术器械、巡回护士、手术人员均穿双层洗手衣、戴双层鞋套、穿一次性手术衣、戴护目镜。传染病手术后处理原则:针头等锐器小心传递，放入黄色锐器盒中若手术中人员被锐器扎伤，立即处置并上报感染科和护理部查对患者所携带传染病类型，被扎者在２４小时内、一个月后各肌内注射免疫球蛋白一支，若为乙肝患者，被伤者在一天内、一个月及六个月后皮下各注射一支乙型肝炎疫苗手术中的冰冻标本送检时在左上角做好标记，提醒检验人员重视，防止医源性感染接触过患者体液、血液的所有物品装黄色医疗垃圾袋内，手术结束封口做好标记。传染病手术后处理原则:可利用被服装黄色医用垃圾袋送洗衣班环氧乙烷消毒后清洗器械在2000mg/L含氯消毒液浸泡３０分，洗消毒．或在感染手术超洗档超洗后消毒手术间墙面、地面、物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，1小时后清水擦拭吸引器瓶、污水桶以０.5%过氧乙酸浸泡30分后清水清洗常规标本放入奥抗阳性专用容器内送检，以提醒检验人员