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医务人员职业防护 医务人员职业暴露 ----- 是指医务人员从事诊疗、护理工作 过程中意外被 HIV 、 HCV 、 HBV 、梅毒感染 者和不明原因肺炎等病人的血液、体液污 染皮肤或者粘膜，或者被含有 HIV 、 HCV 、 HBV 、梅毒和不明原因肺炎病人的血液、体 液污染的针头或其他锐气刺破皮肤，可能 被这些病毒感染的情况。 ? 标准预防 概念： 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄 物等时均应视其具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必 须采取防护措施。 ? 标准预防 基本特点： ①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非 血源性疾病的传播； ②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医 务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； ③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔 离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫 隔离。 ? 标准预防 ? ? 标准预防的主要措施（简要）： ①洗手②戴手套③使用面罩、口罩、护目镜和隔 离衣等；④被病人血液、体液、分泌物、排泄物 污染的医疗用品和仪器设备应及时处理；⑤医务 人员进行各项操作、清洁环境物表的消毒时，严 格遵守各项操作规程；⑥污染的床单、被服及时 处理；⑦锐利仪器和针头应小心处理，以防刺伤； ⑧容器、复苏袋或其他呼吸装置应置于需复苏操 作处；⑨污染环境或不能保持环境卫生的病人应 隔离 医务人员标准防护流程 医务人员进行医疗、护理操作时，有可能接触 病 人 的 血 液 、 体 液 必 须 采 取 防 护 措 施 手 接 触 戴 手 套 可 能 飞 沫 溅 面 部 可能污染身体 脱去手套后立 即洗手、必要 时 手 消 毒 戴 手 套 戴 口 罩 带护目镜 戴 手 套 戴 口 罩 带护目镜 穿隔离衣 或 围 裙 侵袭性操作 小 心 锐 器 刺 伤 锐器放入锐器 盒内、废物放 入 黄 色 袋 内 标准预防 ? ? 锐器刺伤后处理： 局部处理措施 1 ）保持冷静，迅速就近用肥皂液和流动水清洗污 染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2 ）如有伤口，应当在伤口旁端，由近心端轻轻挤 压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流 动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3 ）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如： 75% 酒精或碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露 的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗。 标准预防 锐器刺伤后处理： （ 2 ）报告本科主任、护士长及感染办，填写 相应表格，并根据感染办的指导进行相关 项目的化验和预防性用药。 （ 3 ）感染办定期进行追踪预防效果。 ? 职业暴露防护流程的处置 医 务 人 员 发 生 职 业 暴 露 针 刺 伤 化 学 污 染 流 动 水 冲 洗 根据化学性质采 取 相 应 的 措 施 立刻从近心端向远心端挤，压伤口周围 使血液流出，肥皂液、流动水反复冲洗 75% 酒精、 0.5% 碘 伏 消 毒 后 包 扎 皮肤、粘膜 、 角 膜 污 染 流 动 水 反 复 冲 洗 粘膜、角膜生理 盐 水 反 复 冲 洗 报 告 科 室 负 责 人 感 染 办 、 防 保 科 评估、检查、预防用药并跟踪 医疗废物管理 ? ? ? ? ? ? 医疗废物分类：（五类） 感染性医疗废物 损伤性医疗废物 病理性医疗废物 化学性医疗废物 药物性医疗废物 医疗废物管理 感 各 科 室 产 生 的 医 疗 废 物 染 性 损 伤 性 化 学 性 病 理 性 药 物 性 1 、被病人血液、 体液污染的物品： 棉球、纱布、棉 签、引流条、纱 布及其它各种敷 料；一次性医疗 用品、医疗器械、 废弃的被褥；其 它被病人血液、 体液、菌种、毒 种 污 染 的 物 品 2 、传染病病人 产生的生活垃圾 3 、病原体的培 养 基 、 标 本 1 、 医 用 针 头 、 缝 合 针 2 、各类医用锐 器：手术刀片、 备 皮