胃癌手术后化疗的护理.pdf

大 理 学 院 成 人 高 等 教 育 毕 业 论 文 办学单位 大理学院 专 业 护理 层 次 本科 作业题目 胃癌手术后化疗的护理 作 者 蒋凤连 指导教师 杨红芹 学 号 162032170010067 职 称 教授 保山中医药高等 工作单位 昌宁县人民医院 工作单位 专科学校 年 月 胃癌术后化疗 15 例临床护理护理 【摘要】胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，因其早期无明显症状，出现典型症状时已属晚 期，治愈率及生存率极低，化学治疗能提高患者的生活质量和延长生存期。但是在治疗期间会产 生很多毒性反应，因此护理就显得尤为重要。 【关键词】 胃癌 化学治疗 毒性反应 护理措施 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，因其早期无明显症状，出现典型症状时已属晚 期，治愈率及生存率极低提高患者的生活质量和延长生存期。我们多在胃癌根治术 后1周内进行腹腔化疗，在严重手术创伤和巨体能消耗的情况下，加上化疗药物的剧 烈毒性作用，病人身体虚弱，免疫机能低下，如护理上稍有不慎，病人可因种并发 症而危及生命。因此，加强安全护理显得尤为重要。其中我护理过的病人有15例， 10例发生不良反应 　　1 常见药物及主要毒性反应 　　1.1 药物及治疗方案 10例中阿霉素，于疗程开始的第 l、7日给药。顺铂，于 疗程开始的第2、8 日给药。VP-16，于疗程开始的第4、5、6日给药；给药方式：由 术中腹腔内预置的硅管中滴入，8 日为一疗程。 　　1.2 主要毒性反应 化疗药物所致的毒性反应主要有： (1)组织坏死(0人)；(2) 胃肠道反应(有8例)如剧烈的恶心、呕吐、腹痛、腹泻；(3)明显的骨髓抑制0人； (4)肾脏损害(以顺铂最为明显)；(5)心肌损害致心肌炎0人； (6)皮肤粘膜反应如脱 发、口腔溃疡等8(以阿霉素最为明显)。药物局部刺激引起的反应有：腹痛、腹胀、 便秘、呃逆、肠粘膜坏死脱落、肠出血等。[1] 2 护理方法 　　2.1 谨慎操作，保证安全 　　2.1.1 将化疗药物按程序稀释于200ml 生理盐水中，连接腹腔预置的硅管缓慢 滴入。 　　2.1.2 给药用生理盐水冲管5min，确定无渗液后再给药，给药后再用生理盐水 冲管5min，以防硅管内药液残留。给药后每15－20min 翻动病人一次，共8－10次， 使药液均匀分布于腹腔内以达到疗效。 　　2.1.3 给药后应扎紧硅管并包以无菌纱布，以防渗漏及污染；硅管应妥善固 定，防止拖拉致硅管脱出。 　　2.1.4 顺铂遇光后会增加毒性，应采取避光措施。 　　2.1.5 拔管时，应用手反折并捏紧硅管，轻轻松动，慢慢拔出，当末端接近腹 壁时应快速拨出，防止末端药液渗入组织间引起组织坏死。 　　2.1.6 加强自我防护，抗肿瘤药物有癌诱发和致癌作用，在配药、给药过程 中，应避免药物与皮肤粘膜直接接触，不慎接触药物应用生理盐水及清水反复冲 洗。凡与药物接触的用具及病人排泄物，均应进行消毒处理。[2] 　　2.2 病情观察 　　2.2.1 观察给药过程是否顺利，有无药液外渗，如有应立即停止给药，换注入 部位并更换床单，药物接触部位用肥皂水和清水反复冲洗，并进行局部封闭(地塞米 松5mg+普鲁卡因1ml+NS10ml)，再用50%硫酸镁局部湿敷24h。 　　2.2.2 观察给药后病人发生毒性反应的时间和程度，以指导治疗并为掌握科学 用药时间提供依据。经观察，腹腔化疗药物吸收较慢