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PAGE PAGE 1 基于权变理论的医院人事管理改革研究 　　 　　罗清芬 　　摘要：权变理论为优化人事管理提供了新视角，从提升人力资源的实际需要出发，分析了事业单位职工医院的环境变量和管理变量和权变关系，提出了人事管理的权变策略。 　　Abstract： Contingency theory provides a new perspective for optimizing personnel management. Starting from the actual needs of improving human resources， the environmental variables， management variables and contingency relationships of staff hospitals in public institutions are analyzed， and contingency strategies for personnel management are proposed. 　　关键词：权变理论;人事管理;改革 　　0 引言 　　随着事业单位人事制度改革的不断推进，改革意向与改革目标向利于社会事业各项的发展，利于人员分类制度化管理，利于激发人才的积极性聚焦，人事管理升级为人力资本管理，向建立人力资源强国迈进。2020年2月25日中共中央国务院关于深化医疗制度改革的意见指出，促进医疗服务能力。规范医疗机构和医务人员诊疗行为，推行处方点评制度，促进合理用药。加强医疗机构内部专业化、精细化管理，分类完善科学合理的考核评价体系，将考核结果与医保基金支付挂钩。改革现行科室和个人核算方式，完善激励相容、灵活高效、符合医疗行业特点的人事薪酬制度，健全绩效考核分配制度。公立医院在这两类改革背景下，改革浪潮催生了医院生存的社会环境变得复杂多变，医院人事管理面临新的巨大挑战。原体制下的那些金科玉律般的人事管理制度与改革目标极不适应，医院人事管理急需转变观念，创新管理理念。本文借鉴权变理论和超Y理论，研究医院人事管理问题，必将有利于科学、合理地应对环境变量的挑战，推进医院改革的顺利开展。 　　1 权变理论及其内涵 　　权变理论是美国当代著名心理学和管理专家弗雷德·菲德勒在大量研究的基础上于1951年提出来。他认为不存在一种“普遍适用”的管理方式，任何形态的管理方式都可能有效，其有效性完全取决于管理方式与应用环境。也就是说，管理和管理者是某种既定环境的产物。菲德勒认为决定环境是否适应管理有效性的因素主要有三点： 　　首先，权变理论认为任何组织是社会大系统中的一个开放型的子系统，必受其环境的影响并与环境不断进行能量交换。因此，必须根据组织在社会大系统中的处境和作用，采取相应的组织管理措施，从而保持对环境的最佳适应。换言之，任何管理之举不可能是与外界隔绝的活动，而是与外界具体的环境互动依存，相互作用，保持组织的活力。管理者依据这种特定的政治、经济、文化与技术准则对体制内管理做出适应决策。 　　其次，组织的活动是在不断变动的条件下以反馈形式趋向组织目标的过程。因此，必须根据组织的近远期目标以及当时的条件，采取依势而行的管理方式。 　　第三点，也是权变理论的最核心的内容，即环境变量与管理变量之间的权变关系。它认为管理的功效体现在管理活动和组织的各要素相互作用的过程中。因此，必须根据组织的各要素的关系类型及各要素与管理活动之间相互作用时的一定函数关系来确定不同的管理方式。 　　权变理论对于管理指明了世界上没有一成不变的管理模式。管理与其说是一门理论，更不如说是一门实操性非常强的技术;与其说它是一门科学，更不如说它是一门艺术，权变管理能体现出艺术的成分。一名高明的管理者应是一个善变的人，即根据环境的不同而及时变换管理方式[1]。 　　2 新形势下医院人事管理的权变分析 　　医院人事管理是医院一切管理的基础，是医改的重中之重。人事改革既与医院所处的外部环境有关，也与内部环境不无关系，环境的变化必然带来管理要素与管理方法上的改变，分析环境变量与管理变量的权变关系，寻找达成管理的最佳策略，有利于针对性地促进人事改革。 　　2.1 医院人事管理的环境变量 　　事业单位职工医院由事业单位举办，既要接受事业单的管理，满足单位内部职工就医的需要，同时又在医疗体制、医药体制、医保体制等方面接受医疗卫生行业的管理规范，向单位以外的人员提供就医服务。从变量的类型看，与医院人事管理相关的环境变量有外部环境变量与内部环境变量。外部环境变量主要涉及三个方面，其一是患者层面，医院体现其公立性，面向市场，向患者提供优质的医疗服务，构建和谐的医患关系是醫院人事管理权变的重要一环;其次是医疗体制、医药体制、医保体制