多重耐药护理查房多重耐药护理查房.pptx

慢性肾功能衰竭合并多重耐药菌感染 护理查房;查房形式：; 主要内容;姓名：白小兰;入院原因及经过;患者五史; ;精神状态; 慢性肾功能衰竭 尿毒症期 糖尿病 肺部感染 肾性贫血;日 期; 完善血、尿、便铁等常规检查，了解患者一般状况。 完善24小时尿生化、BNP、叶酸三项、铁三项等相关 检查，评估慢性肾功能衰竭相关并发症情况， 完善尿培养、痰涂片、痰培养+药敏 试验等检查 肾内科一级护理、下病重 给予吸氧、抗炎、化痰、降压、降糖、补钙、??正贫血 及增加营养增强免疫力 ，继续给予床旁血滤治疗，监测血红蛋白、生化、电解质及酸碱平衡变化。 ;时间;时间;气体交换受损; 护理措施; 2014-3-10清理呼吸道低效：与痰液粘稠、排痰困难有关;2014-3-4 气体交换受损 ：与肺部感染、 气道阻塞及通气不足有关;2014-3-4 体液过多 ：与尿量明显减少，水、钠潴留有关;2014-3-5营养失调 低于机体需要量 与摄入 不足及钙、磷吸收异常有关;2014-3-5恐惧 与病程较长担心疾病预后等有关 ;2014-3-6 潜在并发症 有交叉感染的危险 与多重耐药引起的感染有关;出院指导;;生活指导： 告知患者充分休息，避免疲劳，不宜做剧烈活动，避免二手烟、烟雾及粉尘的刺激。因患者是带左股静脉置管出院，因此建议穿宽松的裤子，睡前固定好管的外露部分，出汗或贴膜潮湿、卷边，应及时来院更换，防止管路脱出。; 1、讲解加强营养对机体康复的作用，使病人能主动摄取必须的营养素，以增加机体抗病能力。 2、告知家属为患者提供易消化吸收、高能量、优质 蛋白的软质食物为主。 3、不要躺着进食，饭后不要马上平卧，避免食物返 流。 　4、禁食霉变、腐烂变质的食物，少食含磷较高、熏烤及腌制的食物。 ;;; 多重耐药菌（MDROs）感染是指被对多种常用的抗微生物药物发生耐药性的病原菌感染。;耐药菌产生增加：由于医生抗菌药物的不合理应用、泛用、量大、多种联合用药、无指针用药、用药期长等造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 耐药菌传播增加：由于医护人员手卫生不到位、医院隔离措施不到位以及未进行有效的监测与控制，使细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。 ;MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE耐万古霉素的肠球菌 ESBLs产超光谱β内酰胺酶 MDR-AB多重耐药鲍曼不动杆菌; 严格规范抗生素使用---降低细菌耐药性的产生 加强医护人员手卫生--- 减少多重耐药菌的传播 严格实施隔离措施---提高防控措施的执行力 切实遵守无菌技术操作规程---预防、控制传播 加强医院环境卫生管理;32;33;;（三）切实遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。;;37;六、加强对医疗机构的监管 地方各级卫生行政部门应当高度重视多重耐药菌的医院感染预防与控制工作，加强对医疗机构的监督、管理和指导，促进医疗机构切实实施预防、控制多重耐药菌感染的各项工作措施，保障医疗安全。 ;;护理工作的慎独精神;;9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。7月-217月-21Wednesday, July 21, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。15:22:5815:22:5815:227/21/2021 3:22:58 PM 11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。7月-2115:22:5815:22Jul-2121-Jul-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。15:22:5815:22:5815:22Wednesday, July 21, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。7月-217月-2115:22:5815:22:58July 21, 2021 14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。21 七月 20213:2