侵袭性真菌病诊疗和判断和治疗.ppt

; 侵袭性真菌病 （invasive fungal diseases, IFD） 是不包括真菌寄生和过敏所致的 深部组织真菌感染。; 侵袭性肺真菌病的定义;近年国外致病菌感染的分离率;临床常见条件性深部真菌感染;无选择性尸体解剖中侵袭性真菌感染的发生率; 念珠菌和曲菌 IFD 的高危因素 ;侵袭性真菌感染病死率的演变; 临床真菌病原体感染的变迁特点; IFD 临床表现和相关检查;图1 D0-5;2.念珠菌感染的不典型临床表现;念珠菌与曲霉菌侵袭性感染的临床表现比较;;侵袭性真菌感染实验室诊断;半乳甘露聚糖（GM）抗原测定 Platelia? 检测 IFI 阈值为～，敏感性80.7%，特异性89.2%;BALF 检测对 IPM 的诊断意义;哪些是诊断 IPA 的微生物学依据 ？;确诊侵袭性真菌感染;临床诊断侵袭性真菌感染;拟诊侵袭性真菌感染; ; ; ; 伏立康唑（Voriconazole） ? 具广谱抗真菌作用，包括所有念珠菌属及曲霉菌、新型隐球菌、组织胞浆菌、球囊酵母菌等 ? 适用于 ? 侵袭性曲霉病 ? 氟康唑耐药的严重的侵袭性念珠菌感染（包括克柔念 珠菌和光滑念珠菌） ? 新型隐球菌病 ? 由足放线菌属种和镰刀菌属种引起的严重真菌感染 ? 免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的真菌感染 ;卡泊芬净-作用机制; 药 物;联合抗真菌治疗;联合抗真菌治疗临床试验结果;2. IFD 防治策略;IFD 的经验性治疗（经验用药、先发治疗）（针对拟诊）;经验治疗的重要性 ?? IFI诊断困难、需要时间长 ?? 治疗越及时，越能改善预后，反之则增加死亡率 有下列因素者常需开始经验治疗 ?? 长期、明显的中性粒细胞减少症 ?? 持续地不明原因发热，广谱抗生素治疗7天无效 ?? 不能排除侵入性真菌感染 ;按确诊治疗（针对性、目标性治疗） （针对确诊） ;IDSA侵袭性曲菌病和念珠菌病治疗推荐;IDSA指南对各类抗真菌药物的应用推荐;IDSA指南对各类抗真菌药物的应用推荐;侵袭性曲霉菌病抗真菌治疗的疗程