2021年冰查房知识点.docxVIP

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 2 月 2 日李主任护理查房学问点时间主持人李卉梅记录人陈冰2021-2-2参与人9-15 床姓名：周兴成，男， 48 岁；诊断： 1）左胫腓骨开放性骨折外固定术后； 2）左小腿皮肤软组织坏死植皮术后；3）左足内外踝骨折术后； 4）右胫骨平台骨折内固定术后；5）右腓总神经压损耗 2 月 2 日李主任护理查房学问点 时间 主持人 李卉梅 记录人 陈冰 2021-2-2 参与人 9-15 床姓名：周兴成，男， 48 岁；诊断： 1）左胫腓骨开放性骨折外 固定术后； 2）左小腿皮肤软组织坏死植皮术后； 3）左足内外踝骨折 术后； 4）右胫骨平台骨折内固定术后； 5）右腓总神经压损耗松解术 后； 汇报病史 ：患者自诉于 2021-06-16 日工作时被叉车从后侧撞倒， 致 双下肢多处骨折， 并右小腿皮肤大面积擦伤； 患者当即剧痛， 未昏迷； 被送入东莞石龙人民医院救治； 入院后行 X 线片示“左小腿胫腓骨骨 折（详细不详）”，予以清创内固定，后左小腿皮肤大面积感染，局 部流脓，于 2021-06-27 转入广州市第一人民医院进一步治疗；入院 后予以完善相关检查及术前预备后，行“左小腿清创 +VSD引流术”， 术后待创面好转后行 “左小腿清创 +胫前肌瓣转位修复 +左大腿取皮左 小腿植皮术”，术后复原可，再次行“左小腿清创 +腓肠肌内侧头转 位 +左下肢外固定支架固定 +左大腿取皮左小腿植皮术” ；后患者感右 侧膝关节疼痛，行“右胫骨平台骨折切开复位内固定 +左小腿清创 + 左大腿取皮左小腿植皮术”；后患者感右侧足踝部背屈无力加重，行 “右腓总神经探查松解术 +石膏外固定术”，术后予以对症处理；病 情稳固后出院； 2021-10-09 患者再次入东莞石龙人民医院，予以促 第 1 页，共 7 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 进骨细胞生长及功能锤炼，理疗等治疗；后病情好转出院；现患者仍遗有双下肢疼痛，活动受限，右小腿及右足背部感觉减退，为求进一步康复入我院；护理问题： 1.皮肤护理：病人左下肢有一外固定支架有关，每天两次用 75%酒精滴针孔处，并留意爱护植皮区；2.功能障碍： 1.指导体位摆放， 排除肿胀 .2 指导患者轮椅的使用，指导患者床 进骨细胞生长及功能锤炼，理疗等治疗；后病情好转出院；现患者仍 遗有双下肢疼痛，活动受限，右小腿及右足背部感觉减退，为求进一 步康复入我院； 护理问题 ： 1.皮肤护理：病人左下肢有一外固定支架有关，每天两 次用 75%酒精滴针孔处，并留意爱护植皮区； 2.功能障碍： 1.指导体位摆放， 排除肿胀 .2 指导患者轮椅 的使用，指导患者床 -轮椅的转移 . 3.功能锤炼方法：（1）踝泵运动的作用：促进血液循环； （ 2）排除肿胀；（ 3）脚底叩击作用，纵向叩击 (4) 静力收缩， 4. 安全宣教 :防跌倒； 5. 饮食方面：摄入丰富的钙质食物； 6. 并发症发生的可能； (1).深静脉栓塞 .(2).骨髓炎 7. 学问的缺乏：与缺乏相关学问有关； 近期目标： 1. 病人保持皮 肤完整 .2.病者娴熟使用轮椅 提 ,ADL 高； 3. 患者能明白有关疾病的相关学问，协作康复治疗； 远期目标 ： 1.患肢肿胀消退 ,关节活动度提高； 2.病人不发生 下肢静脉血栓，骨髓炎； 3.回来社会； 相关学问点：骨外固定（ ESF） 1. 骨外固定（ ESF）概念：是治疗骨折的一种方法，它是指在骨折 的远，近心骨端经皮穿放高强度钢针，再用体外稳固系统与暴露 于皮外的针端连接起来达到固定骨折的目的；用于骨外固定技术 的机械装置称为外固定 CEF 或外固定架； 第 2 页，共 7 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 2. 骨外固定使用的优点：1，表达微创外科技术原就，2，供应合理的生物力学环境 .3，适应症广， 4，疗效准确，治疗周期短并发症少； 5，简便敏捷； 6，便于早期功能锤炼； 2. 骨外固定使用的优点： 1，表达微创外科技术原就， 2，供应合理 的生物力学环境 .3，适应症广， 4，疗效准确，治疗周期短并发症 少； 5，简便敏捷； 6，便于早期功能锤炼； 7，不存留内植物； . 3. 外固定使用的缺点： 1，针孔易发生感染，特殊是粗直径和贯穿机 腹的钢针； 2，跨过关节，贯穿肌肉或近关节处的钢针，不同程度 地影响关节活动； 3，术后需要进行常常性治理； 4，体外装置对 日常生活有肯定的影响； 骨外固定（ ESF）并发症 1.螺丝钢针松动 ： 螺丝钢针松动是常见的并发症，会影响到外固定 的稳固， 导致骨折愈合不良或继发骨折的主要缘由； 穿钉技术及生物 力学因素也相关；其发生的缘由与钢针部位骨折处骨密度有亲密关 节，也与不稳固骨折和过早负重也是引起钢钉松动的重