中暑的急救与护理【新版 直接用】.pptx

中暑的急救与护理 主讲人：XXXX CONTENTS 目录 中暑的定义 中暑的定义： 中暑是人体在高温和热辐射(高湿)环境长时间作用下，机体体温调节中枢出现功能障碍，水、电解质代谢紊乱,导致循环系统及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 原因及发生条件 致病因素： 露天作业阳光直接暴晒 不良气象条件（高温、湿度） 个体健康状况差；适应性差；环境 发生条件： 相对湿度85%，气温30-31℃ 相对湿度50%，气温38℃ 相对湿度30%，气温40℃ 临床表现与分类 先兆中暑： 在高温作业场所劳动一定时间后，出现大汗、口渴、 头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症 状。体温正常或略有升高（不超过37.5℃）。 轻度中暑：除上述先兆中暑的症状外，还出现以下症状：体温在38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热等现象。呼吸、循环衰竭的早期症状,四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现，如及时处理，往往可于数小时内恢复 。 临床表现与分类 重度中暑： 热衰竭：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压降低，呼吸快而浅，意识模糊，肛温在38.5℃左右。 热痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌最为显著。常呈对称性，阵发性肌痉挛，伴有收缩痛。患者意识清楚，体温一般正常 。 临床表现与分类 重度中暑： 热射病：是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。上述情况有时可合并出现 中暑的急救 中暑的急救： 移。 迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。 敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。 促。将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待体温降至38℃，可停止降温。 中暑的急救 中暑的急救： 浸。将患者躯体呈45度浸在4℃左右井水中，以浸没胸部为度老年人、体弱者和心血管病患者，水温不能过低。 擦。四个人同时用毛巾擦患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15—30分钟左右，即可把体温降至37—38℃，大脑未受严重损害者，多能迅速清醒。 服。意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑，还可服用仁丹、十滴水，和藿香正气水。 转。立即将病人转送至医院,最好用空调车转送 治疗与护理 先兆与轻度中暑 迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风电扇下，最好移至空调室，平卧体位。 冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38℃以下。 饮用含盐清凉饮料。可服十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。 体温持续38.5℃以上可口服解热药，必要时镇静。 早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水500～1000ml，必要时使用循环中枢兴奋剂。 治疗与护理 重症中暑的处理 救护原则:抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、肾功衰。 降温是关键——物理降温:环境降温：阴凉通风、电风扇、空调；体表降温：冰水乙醇敷擦、冰水浸浴；体内降温：4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠（注：4℃糖盐水200ml加氨基比林0.5g保留灌肠）。 治疗与护理 重症中暑的处理 药物降温（可防止肌肉震颤，减少肌肉分解代谢，扩张血管，减少产热，利于散热）:氯丙嗪——药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量25～50mg加入500ml生理盐水中静脉滴注1～2小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，体温下降至38℃以下时停止使用；4～10℃的冰盐水或5%葡萄糖盐水1000ML及 654-2 或醒脑静静滴；地塞米松10~20mg静推，改善机体反应性，利于降温，并能预防水肿；人工冬眠 治疗与护理 重症中暑的处理 其他降温方法：降温毯应用 治疗与护理 重症中暑的处理 对症处理，纠正水、电解质及酸碱平衡。观察皮肤弹性、周围血管充盈度及末梢循环情况；监测记录24h出入量，正确评估脱水性质及程度。应该经常进行电解质及动脉血气监测，以指导静脉补液。周围循环衰竭静滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。防治急性肾功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿2