多发性创伤的护理查房【新版 直接用】.pptx

多发性创伤的护理查房汇报人：觅知网查房目的1、掌握多发性创伤的概念2、掌握多发性创伤的诊断标准3、了解多发性创伤的病理生理4、了解多发性创伤急诊的注意事项病史汇报 重症医学科1床吴功玉，男，66岁，患者于2017年7月8号不慎发生车祸，致右下肢，头颈部，胸腹部等全身多处受伤，当即出现右小腿疼痛出血伴骨外露，头部出血，急诊120送至我院急诊科，急诊科予以行右下肢x线检查及头胸腹部ct检查，结果示：右胫骨上端及股骨髁上粉碎性骨折，断端移位明显ct示：额部头皮下软组织轻度损伤，颅内未见明显损伤，胸部未见明显损伤，右侧股骨头无菌性坏死，急诊科遂请我科会诊，我科会诊后收治我科住院。病程中患者神清，无昏迷，无呼吸困难，无恶心呕吐。病史汇报 查体：T：36.8℃，HR64次/分，R18次/分，BP82/56mmHg。双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光发射灵敏。转入诊断1、右粉碎性股骨下段骨折2、右开放性胫腓骨干骨折3、左胫腓骨闭合性骨折4、颈部损伤5、头部的开放性伤口6、胸部损伤7、腹部损伤8、右股骨头无菌性坏死患者现存的主要护理问题1休克2体液不足3疼痛：与全身多处骨折有关4皮肤完整性受损 5有便秘的危险6有深静脉血栓形成的危险给予的护理措施 P1 :休克 I1 :(1) 专人护理，随时观察生命体征、面色神志、皮肤温度等变化。做好保暖。 (2)吸氧，持续用氧时，保持通畅。 (3)保持输液管路通畅 (4)记录出入量 给予的护理措施 P2:体液不足 I2 :(1)按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质，必要时输血浆或全血。 (2)记录24小时出入量，为补液提供有效依据。 P3: 疼痛 I3：(1)心理支持 (2)用药:遵医嘱为病人应用镇痛药物 给予的护理措施 P4 :皮肤完整性受损 I4 :(1) 加强预防，去除诱因。 (2)健康教育，说明皮肤破损的诱发因素及预防其发生的重要意义。 (3)避免局部长期受压 (4)定时为患者按摩受压处部位。 给予的护理措施 P5 :有便秘的危险 I5 :(1) 提供隐蔽的环境 (2)协助病人采取最佳的排便姿势，合理地利用腹内压和重力。 (3)进行适当的腹部按摩 P6:有深静脉血栓形成的危险 I6：(1)鼓励尽早活动 （2）观察肢体远端的皮肤温度色泽感觉和脉搏强度判断血管情况。 (3)预防感染，全身使用抗生素解剖相关知识多发性创伤概念： 多发性创伤是指在事故发生时，同一致伤因素可使人体两个以上的解剖部位或脏器较严重损伤，且至少有一处是致命的。 两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤复合伤 是指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤，如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。多处伤联合伤 指胸腹联合伤，因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难，因此往往把此两处伤称为联合伤。联合伤亦称多发伤。多发伤急救护理措施 一、呼吸道护理:严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。 若无呼吸、心跳者，则立即行气管插管术和心肺复苏术。必要时呼吸机辅助呼吸，及时有效的氧疗提高病人的血氧饱和度。多发伤急救护理措施 二、建立有效静脉通路:创伤性休克的主要病理生理变化是有效血容量不足导致微循环障碍，所以，及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主要措施。 迅速建立一条或一条以上静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用18—22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅，纠正休克。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。 多发伤急救护理措施 三、VSD管道护理：VSD又称负压封闭引流，是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织。 作用：能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进愈合，粘贴上半透明膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。 VS的D指征（1)重软组织挫裂伤及软组织缺损；（2)大的血肿或积液；（3)骨筋膜室综合征；（4)开放性骨折可能或合并感染者；（5)关节腔感染需切开引流者；（6)急慢性骨髓炎需开窗引流者；（7)体表脓肿 和化脓性感染；（8)手术后切口感染。（9)植皮术后的植皮区；术后观察与处理要点1 术后观察与处理注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情况。引流1周左右揭除薄膜，如肉芽新鲜行II期，缝合或植皮。2 封闭持续负压的观察与护理 引流负压值为0.04—0.06MPa. 负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。引流瓶放于安全的位置，保持引流瓶低于伤口60—100cm，保持局部负压封闭状态。引流量占引流瓶三分之二时应更换引流瓶更