产后抑郁症概述课件.ppt

产后抑郁症的原因分析 与护理干预 概 念 ? 产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在产后两周 内由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧 张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝 望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行为。 二、产生产后抑郁症发生的原因 ? 产后的生理因素 : 内 分泌的变化。妇女 在怀孕时，雌激素 升高，孩子出生后， 雌激素迅速下降， 产后出血、疲劳、 心理因素 : 太担心孩子，无 法应付产后忙碌的生活， 不能接受自身的角色变化 等。 其它因素 : 较少的知识，较 低的婚姻满意度， 营养不良等 雌激素迅速下降 孕 激 素 水 平 分娩 时间 三、产生产后抑郁症的症状 ? 母亲在产后两周内出现下列５条或５条以 上的症状，首先必须具备①②两条。 ①情绪抑郁； ②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦 感； ? ? ? ? ③体重显著下降或增加； ④失眠或睡眠过度； 三、产生产后抑郁症的症状 ? ? ? ? ? ⑤精神运动性兴奋或阻滞； ⑥疲劳或乏力； ⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感； ⑧思维能力减退或注意力涣散； ⑨反复出现死亡想法。 父亲产后抑郁症的症状 ? 出现终日困扰不堪，精神恍惚，食欲减退等症 状。可以产生很严重的后果，比如造成家庭的 破裂，乃至伤亲害儿；甚至误入歧途，劫掠赌 博等等。 四、产后抑郁症的治疗 ? 原则上与一般抑郁症无显著差 异，但哺乳期妇女使用药物应 慎重。心理治疗非常重要，通 过心理治疗增强患者的自信心， 对产妇给予关心和无微不至的 照顾，尽量调整好家庭成员之 间的各种关系。 四、产后抑郁症的治疗 ? ? ? 精神分析疗法 : 把潜意识中的矛盾冲突挖掘出来 行为疗法 ( 系统脱敏法、厌恶疗法等） 认知疗法：认知歪曲的形式（任意推断、过度 引申、夸大或缩小、全或无的思维）治疗目的 是调整不合理的思维、信念和消极观念 认知行为疗法：占主流地位 运动疗法：运动可以产生内啡肽，使人产生愉 悦感 自我松弛疗法：瑜伽 气功 ? ? ? ? 四、产后抑郁症的治疗 ? 音乐疗法：紧张是百病之源，松弛可以常保青 春，音乐声波可使奶牛多产奶，音乐声波能使 植物园果子甜美和硕果累累。，优美的音乐能 安神、催眠、降压、益智，调节身心，增强免 疫力，是健康长寿的法宝 心理治疗根据参与对象分类 个人治疗 ? 成双治疗 ? 家庭治疗 ? 集体治疗 ? 五、产后抑郁症的 预后 ? , 产后抑郁症预后良好，约７０％患者于 １年内治愈，仅极少数患者持续１年以上。 六、心理护理的策略 1 、心理护理的原则 : 心理护理与躯体护理的整体性； ? 心理护理目标的个性化； ? 实施中解决主要矛盾； ? 重视医院环境，加强与患者、患者家属及亲友的 交流沟通，增加对治疗的依从性 ? ? 和谐性、保密性、灵活性 2 、心理护理的目的 ? 满足患者的需要，建立良好 的医患关系； 调整患者的社会角色； 调整患者情绪、缓解心理应 激 改变患者的不良行为； 增强患者心理适应能力 ? ? ? ? 护理评估 ? 病史 ： 详细询问精神病的个人史和家族史， 有无严重的精神创伤史， 本次妊娠的分娩经过及心理状态， 婴儿健康状况，家庭及社会支持系统等 护理评估 ? 身体状况 ： 1. 症状体征： 1 ）产妇的精神心理状态：述说有孤独、焦虑、 恐惧感等。 2 ）观察产妇的日常活动与行为：自理能力和照 顾婴儿能力。 3 ）观察母婴间接触和交流的情况：产妇对分娩 的感受和对新生儿的喜恶程度。 护理评估 心理社会评估 产妇的人际交往能力及社会支持系统：如产妇 主动与主要家庭成员的交谈兴趣，及主要家庭 成员与产妇交往的亲疏程度。 3 、心理护理的措施 ? 倾听 ( 有效的倾听、适当应答、足 够的时间和耐心 ) 积极关注、尊重温暖、真诚可信、 共情、帮助解决实际困难，不是简 单的说教 , 防止阻抗和移情 非评判性态度 掌握渲泄方法 严重者药物治疗：抗抑郁、抗焦虑 药 ? ? ? ? 4 、产科护理的措施 ? ? ? ? ? 指导其养成良好的睡 眠习惯 , 对产后抑郁症 患者的康复是非常有 利的，要学会与新生 儿同步休息 传授新生儿护理知识 传授产后康复知识 传授母乳喂养知识 注意产后营养 5 、交流、沟通的技巧 ? ? ? ? ? 沟通的技巧： 语言是沟通的主要形式 良言一句三冬暖，恶语一字六月寒 非语言 仪表仪容、目光、表情（微笑要用得恰当）、 动作 ( 动作轻柔、适当的肢体接触） 空间（亲密距离： 50cm 以内、社交距离： 1.2 至 4 米） ? 七、自杀干预策略 ? ? ? ? 我国每年有 25 万人自杀， 2 分钟就有一个 人自杀，《黑色星期天》使人伤感，而引 发自杀，结果将唱片全部销毁。美国自杀 圣地金门大桥 2004 年止已有 1200 人跳海 自杀