疗养环节安全及对策 安全管理总结报告.docx

PAGE PAGE 1 疗养环节安全及对策 安全管理总结报告 　　 　　近年来全国医患关系紧张是不争的事实，各种恶性医疗纠纷案件持续增长，对医疗安全提出了严峻的考验。疗养院是运用疗养学的理论和技术，增进人体健康、防治疾病、促进伤病康复的医疗保健机构，这个定义明确了疗养院的责任所在，强化疗养安全意识也势在必行。长期以来，各种疗养院所本着“疗养无小事”的原则认真对待疗养工作的每一个环节，力求完美服务，努力消除安全隐患。尤其近年来随着国民经济的根本好转，对硬件基础设施投入力度逐年加大，营院整治、康复器材、体检设备、车辆供应等有了很大幅度的提高，基本上做到了环境优美、保障有力、服务一流。但距离功能齐备、技术先进、安全可靠还在不同程度上存在差距，尤其在疗养各环节的安全方面还时有不良事件发生，值得我们在疗养工作中不断总结经验教训，积极探索有效办法，提高安全效能。 　　 　　1发证部门和疗养员单位卫生机构必须严格掌握疗养入院适应证 　　 　　疗养选择有着严格的科学性，在有关疗养的专业书籍上都有明确的疗养原则（体质适合疗养，入院前应有比较明确的诊断和体检资料，生活能够自理），规定了严格的疗养禁忌证，如：①各种疾病的急性期、慢性病进展期和有严重并发症者。②各类传染病及可能继续传染者。③有出血倾向和恶性贫血者。④精神病、癫痫、中度以上的老年性痴呆。⑤凡需外科手术的各种疾病，或手术后不具备疗养指征者。⑥各种恶性肿瘤尚需进行化学或放射线治疗者。⑦妇女正常妊娠26周以后不宜疗养；平原孕妇不得到海拔1 000 m以上高原地区疗养。妊娠期禁止矿泉浴和泥疗。⑧严重器质性疾病者，如心衰、肾衰等，病情容易出现反复、严重伤病残生活不能自理者等[1]。这些标准明确的禁忌证，是各个疗养部门多年来经验教训的结晶，是保证疗养安全的基石，必须严格遵照执行，不应碍于人情、关系等其他因素，随意安排疗养。如我院发生过1例某疗养员入院前未进行体检，入院后体检发现谷丙转氨酶明显异常，遂即被劝退的事例。不同的疗养地，其气候特点、疗养因子性质和生活习惯均有差异，对于疗养员形成一定限制，比如高海拔地区不宜于平原地区孕妇、甲状腺机能亢进和慢性心脑肺疾病等对氧浓度比较依赖的人休养；放射病不能行氡泉浴；年老体弱、多种疾病、行动不便的人不宜长途旅行等，在我院发生过1例过于肥胖的疗养员，来院时长途旅行过于颠簸劳累，诱发腰椎间盘突出，入院后困于床上，未能参加一次疗养活动。 　　 　　2疗养员和陪同家属要充分做好入院前准备 　　 　　健康疗养一般不需特殊准备，但有特殊生活习惯的人要慎重考虑，比如回民忌食猪肉，一般疗养院难以做到严格的回民饮食；大多疗养院风景秀丽，花草繁多，致敏因素多，因此过敏体质和经常支气管哮喘发作的人应随身携带应急药品，不得一人独自外出，某院曾发生1例支气管哮喘疗养员外出散步时因花粉过敏导致哮喘急性发作，经紧急抢救方得脱险。慢性疾病维持用药的疗养员，来前要根据疗养期限备足用药，虽然疗养院一般备有各种治疗药物，但与具体某个疗养员的常用药物相比，可能存在生产厂家、剂量、批号、质量方面的差异，如果入院后调整使用新药物，可能影响疗效，我院曾出现某疗养员要求使用某固定批号诺和灵的事例，结果找遍全市也未能购得。轻度老年性痴呆入院疗养，需要家属全程陪同，不可大意，在某疗养院发生过1例家属去参加景观治疗，把痴呆疗养员留在院内自行活动，结果该疗养员走失，后经热心出租车司机送回的事例，值得借鉴。再如某高级别疗养员患有多种基础疾病，在原驻地病情稳定，家属认为可以外出疗养，结果连续3年暑期到北戴河疗养时，每次到后3～5 d内即出现病情反复，不得不中断疗养，返回原驻地治疗。我们分析主要原因是该疗养员已经适应原来生活环境，在抵抗力很低的情况下，不能适应新环境，从而诱发疾病反复，此事例充分说明了严格把握疗养入口关的重要性。 　　 　　3疗养院要切实把好疗养环节安全 　　 　　疗养院的防治手段分为自然疗养因子（包括气候、日光、海水、医用矿泉、治疗泥、景观、森林、岩洞、沙漠等）、人工疗养因子（运动疗法、物理疗法、中医、心理）和社会心理疗养因子3类，应用每一类因子时都有其适应证和禁忌证[2]，在活动中应根据不同环节制定具体应对措施，比如海浴安全3个关键环节：病情环节（是否可以海浴，以及采取游泳、擦拭、半身浸泡、浅水站立、浅水坐浴的方式选择）、观察环节、救护与后续治疗环节。例如某疗养院一疗养员在海浴时突发脑出血，继而淹溺，护泳队紧急救护上岸，但该院不具备气管插管、呼吸机等急救设施，不能进行后续救护治疗，经向友邻求助后才予以解决，因此一个环节也不可疏忽。疗养活动的安排要有针对性，注意人群的特殊性，对于不适合参加某项活动的人员，要坚决劝止，防止发生意外。院内活动时注意体育活动和使用训练器材时意