基质硬度与肝癌转移的相关性 动脉僵硬度与动态血压指标的相关性研究.docx

PAGE PAGE 1 基质硬度与肝癌转移的相关性 动脉僵硬度与动态血压指标的相关性研究 　　 　　摘要:目的 分析脉搏波速度（PWV）与动态血压各指数的相关性。方法 对72例1级～3级原发性高血压病人进行动态血压监测和臂踝-脉搏波速度测定，采用相关及偏相关、单向方差分析方法，结合年龄、性别、体型、病史、血生化等指标分析动脉僵硬度与动态血压各指数的相关性。结果 PWV与24 h平均收缩压（SBP）、平均脉压（PP）、SBP变异率、白天及夜间最高SBP、最低SBP、平均SBP、平均PP、SBP变异率、SBP负荷、夜间SBP下降率正相关（P0.05），舒张压（DBP）昼夜节律减弱组PWV小于消失组（P［1］，因此，脉搏波速度是动脉僵硬度的良好替代指标。动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）可反映患者全天的血压波动水平和趋势，与心、脑、肾及血管等靶器官损伤密切相关，是高血压疾病诊断、病情评估及药物选择不可或缺的检查手段。然而，动脉僵硬度与动态血压参数的相关性研究，尤其是PWV与血压负荷值、昼夜血压节律等的关系报道较少，本研究即观察高血压患者动脉僵硬度与动态血压参数的相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 选择2021年5月―2021年2月中日友好医院1级～3级原发性高血压住院患者72例入选本项研究，所有患者高血压诊断均符合2021年《中国高血压防治指南修订版》，均排除了继发性高血压。采集患者年龄、性别、高血压病病史、吸烟饮酒史、体重指数、腰围等一般资料情况。共入选患者72例，其中男39例，女33例；年龄22岁～85岁（64.17岁±11.88岁）；夜间收缩压下降率正常6例（8.3%），减弱44例（61.1%），消失22例（30.6%）；夜间舒张压下降率正常12例（16.7%），减弱40例（55.6%），消失20例（27.8%）。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 动态血压监测 采用全自动动态血压监测仪，袖带缚于患者右上臂，气囊标志处对准肱动脉，仪器自动30 min测量1次血压值，总测定时间为24 h，由计算机自动输出监测结果，有效动态血压监测的数据定义为监测时间大于24 h且有效读数大于80%。采集24 h平均血压值及血压变异系数（标准差/均值），白天（06:00～22:00）及夜间（22:00～06:00）各自的血压最高值、最低值、平均值、变异系数、负荷值（24 h内SBP或DBP超过正常范围的次数占记录总次数的百分率，白天＞140/90 mmHg，夜间＞120/80 mmHg），24 h、白天、夜间的平均脉压，夜间血压下降率（白天平均值－夜间平均值）/白天平均值×100%，以＞10%为昼夜节律正常，＜10%为昼夜节律减弱，等于0或负值为昼夜节律消失。 　　1.2.2 动脉僵硬度的无创检测 采用日本科林公司产全自动动脉硬化测定装置（BP- 203RPEⅡvp-1000）测定双侧上下肢臂踝脉搏波速度（ba-PWV）。受检者取去枕仰卧位，双手手心向上置于身体两侧，静息5 min，将四肢血压袖带缚于上臂及下肢踝部，上臂袖带气囊标志处对准肱动脉，袖带下缘距肘窝横纹2 cm～3 cm，袖带松紧度以恰好能放进一指为宜，下肢袖带气囊标志处位于下肢内侧，袖带下缘距内踝1 cm～2 cm，袖带松紧度同上；心音采集装置放于受检者胸骨左缘第四肋间，左右腕部夹好心电采集装置，对每位受检者均重复测量2次，仪器自动取第二次值为最后结果。 　　1.2.3 血清学指标检测 清晨空腹采血检测总胆固醇（TC）、三酰甘油 （TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（GLU）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）。 　　1.3 统计学处理 数据采用SPSS 13.0 软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示。相关性分析采用双变量相关分析（Bivariate），资料服从正态分布选择Person相关系数，等级变量或不服从双变量正态分布者采用Spearman相关分析，对其中有意义者控制其他因素后进行偏相关（Partial）分析。多组间的比较用单向方差分析，方差齐性用LSD法，方差不齐时用Tambane’s T2法。 　　2 结 果 　　2.1 PWV与动态血压的简单相关、偏相关分析 双侧PWV分别与动态血压中除白天舒张压（DBP）负荷之外的所有指标具有正相关性，其中与24 h平均收缩压（SBP）、24 h平均脉压（PP）、24 h收缩压变异系数、白天最高收缩压、白天最低收缩压、白天平均收缩压、白天平均脉压、白天收缩压变异系数、白天收缩压负荷、夜间最高收缩压、夜间最低收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均脉压、夜间