上消化道癌筛查及早诊早治技术方案.pdfVIP

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 上消化道癌筛查及早诊早治技术方案 （2012年试行版） 上消化道癌症主要包括食管癌、贲门癌和胃癌。本技术方案适用于在我国上消化 道癌症高发地区进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。技术方案的核心内容是：在上 消化道癌症高发地区，对高危人群进行上消化道内镜检查，对发现的可疑病变进行活 体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，使筛查及诊 断一步完成。 内镜检查时必须祛除食管、 胃及十二指肠内黏液与气泡。 在检查食管时， 必须辅以碘染色及指示性活检；对贲门癌高发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交 界线下 2厘米内， 10点至3点处）认真观察，有任何形态学异常时均须活检；依次观察 胃内的各个部位，必要时辅以靛胭脂染色，有任何形态学异常时均须活检。本技术方 案的重点在于发现可干预的癌前病变及早期癌，并及时予以治疗。 筛查对象为上消化道癌高发地区 40-69 岁的人群。对发现的食管重度异型增生 / 原 位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时治疗；对其他癌前病变，或未能 及时治疗的患者，应定期进行随访。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检 查为依据。 技术方案的工作目标为：任务完成率≥ 100%，检出率达到相应地区的估算值，早 诊率≥ 70%，治疗率≥ 85%，如有随访任务，随访率≥ 70%。 注： 1. 任务完成率 =实际筛查人数 / 任务人数 X 100%； 2. 检出率 = （食管重度异型增生 / 原位癌 +食管癌 +贲门高级别上皮内肿瘤 +贲门癌 +胃高级别上皮内 肿瘤 + 胃癌）÷实际筛查人数 X 100%。 检出率由专家组估算确定； 3. 早诊率 = （食管重度异型增生 / 原位癌 +早期食管癌 +贲门高级别上皮内肿瘤 +早期贲门癌 + 胃高级 别上皮内肿瘤 +早期胃癌）÷（食管重度异型增生、贲门高级别上皮内肿瘤、胃高级别上皮内肿瘤 及其以上病变） X100%； 4. 治疗率 =实际治疗例数÷应治疗例数 X 100%； 5. 早期癌：早期食管癌包括食管黏膜内癌及黏膜下癌，无淋巴结转移证据；早期贲门癌包括贲门 黏膜内癌及黏膜下癌，无论有无淋巴结转移证据；早期胃癌包括胃黏膜内癌及黏膜下癌，无论有 无淋巴结转移证据； 6. 随访率 =实际随访人数÷应随访人数 X 100%。 7. 食管、贲门和胃三个部位的区分：食管入口至齿状线为食管部位，齿状线以下两厘米内为贲门 部位，齿状线以下两厘米至幽门为胃的部位。 第一节 筛查人群 一、筛查人群的选择 采取整群抽样的方法，确定食管癌、贲门癌和胃癌发病率较高的乡或村作为筛查 人群，完成全人口注册登记。 开展食管癌、 贲门癌和胃癌健康知识宣传， 提高食管癌、 1 页 如有你有帮助，请购买下载，谢谢！ 贲门癌和胃癌健康知识的知晓率及高危人群的参与率。 根据以往工作经验， 40-69 岁的高危人群约占总人口的 37%，按照参加率为 70%计 算，如每年筛查 2000人，3年6000人，筛查组覆盖人群为： 6000÷70%÷37%=23166人， 划定目标人群约 2.5 万人即可。 二、适应证 身体健康，无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾患者。正在服用抗凝血药物者须 停药一周后检查出凝血功能正常者方可进行内镜检查。 三、禁忌证 （一）严重心脏病，心力衰竭； （二）重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态； （三）咽后壁脓肿，严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；