洛阳市结核病研究所【洛阳市中小学生结核病感染情况调查】.docx

PAGE PAGE 1 洛阳市结核病研究所【洛阳市中小学生结核病感染情况调查】 　　 　　【摘要】 目的 了解洛阳市中小学生结核病感染情况,探索预防性治疗及管理措施。方法 对洛阳市中小学生进行结核菌素试验(PPD),向PPD反应≥15 mm学生的家长发放《结核杆菌感染预防性治疗通知书》,市结防所门诊医生负责宣教,由学生家长知情自愿选择预防性治疗。结果 小学和初中一年级学生PPD试验阴性率分别为68.12%和53.19%;小学生弱、中、强、超强阳性率分别为 12.87%,12.97%,4.76%,1.28%,初中学生分别为18.14%,17.42%,8.06%,3.19%,初一学生的阳性率均高于小学一年级学生,差异有统计学意义。预防性治疗率为2.27%。结论 随着年龄的增长,学生自然感染率增高,在中小学进行预防性治疗是控制结核病流行的重要措施。 　　【关键词】 结核;感染;结核菌素试验;学生 　　【中图分类号】 R 521 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2021)06-0745-02 　　 　　我国结核病流行的主要特点是高感染率、高患病率、高死亡率和高耐药率,结核菌感染率城市高于农村[1]。近几年在城市中学多次出现集中暴发结核病的事件,为此国家多部委联合下文规定,结核菌素试验为小学、初中新生入学体检的必检项目。为了解洛阳市中小学生结核病感染情况,以便进一步采取有效措施,控制结核病在学校的暴发流行,洛阳市教育局体育卫生保健站和疾病预防控制中心结控所积极合作,于2021年3-4月对市教育局直属小学和初中一年级学生进行了结核病感染情况调查。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 洛阳市教育局直属23所小学和49所初中一年级学生,共有20 159名中小学生参加了PPD试验。其中小学一年级5 128名,初中一年级15 031名。 　　1.2 方法 　　1.2.1 检测方法 市疾病预防控制中心结控所参加体检的人员均具有执业医师或执业护士资格,并在体检前接受专业人员培训,规范操作,统一标准。选用成都生物制品研究所生产的卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)稀释制剂(批号:国药准字。在左前臂曲侧中下1/3处常规皮肤消毒后,由具有执业护士资格的人员用漯河市曙光医疗器械有限公司生产的1 mL一次性使用无菌注射器,皮内注射0.1 mL(5TU)结核菌素溶液。48～72 h测量反应硬结的横径和纵径,记录实测数字,如有水泡、坏死、淋巴管炎等情况同时记录,并计算记录横径和纵径的平均直径(R)。 　　各学校负责向R≥15 mm的强阳性学生家长发放由疾控中心结控所拟订的《结核杆菌感染预防性治疗通知书》(含有宣教、检查诊断、治疗方案、家长及医生签字等内容),并督促学生做完进一步检查诊断后统一收回;疾病预防控制中心结控所门诊医生负责诊断、治疗及宣教工作,并开通咨询电话;学生家长在充分知情的情况下自愿选择预防性治疗。 　　1.2.2 判定标准 以R0.05)。见表1。 　　 　　2.2 初中一年级学生不同性别PPD试验结果比较 初一男生PPD试验阳性各反应程度段所占百分比分别为18.20%,17.23%,7.99%,2.91%,女生分别为18.08%,17.62%,8.12%,3.49%,女生仅5 mm≤R0.05)。见表2。 　　 　　2.3 不同学段学生PPD试验结果比较 小学生PPD试验阳性各反应程度段所占百分比分别为12.87%,12.97%,4.76%,1.38%,初一学生分别为18.14%,17.42%,8.06%,3.19%,各组差异均有统计学意义(P值均