流行病学研究设计类型.pptxVIP

分析性研究;一、病例对照研究;（一）定义、特点及类型;图1 病例对照研究示意;2．特性;3．分类;（二）实施原则;2．对照的选择;3．样本含量;4．研究因素的确定及资料收集;⑴确定研究因素;⑴确定研究因素;⑵收集资料;（三）资料分析方法;1．成组病例对照研究资料分析;;;⑶计算比值比 某暴露因素与疾病存在统计学联系，则应进一步估计暴露与疾病的联系强度。联系强度的指标是相对危险度（RR），RR是暴露组与非暴露组发病率之比，由于病例对照研究不能计算发病率，所以在病例对照研究中不能求得RR，而只能计算比值比（odds ratio，缩写为OR）来估计。 比值比是指某事件发生的概率与不发生的概率之比。在病例对照研究中： ;比值比的含义是指暴露组的疾病危险性为非暴露组的多少倍。当OR1时，说明病例组的暴露概率大于对照组，即暴露有较高的发病危险性；反之，。当OR1时，说明病例组的暴露概率低于对照组，即暴露有保护作用疾病与暴露联系愈密切，比值比的数值愈大。在不同的患病率和发病率情况下，OR与RR是有差别的，但疾病率小于5%时，OR与RR近似相同 。 本例资料代入公式计算比值比： ;⑷计算比值比的可信区间 OR是联系强度的一个点估计值。虽然简单明了，但未考虑抽样误差，可用可信区间来估计。OR的可信区间按一定的概率来估计总体OR的范围，有助于进一步了解联系的性质及程度。可信区间不包括1.0，即可认为OR值在α水平上有显著性。如可信区间跨度大，则表明抽样误差较大。一般采用95%或99%的可信区间。估计95%的可信区间的计算公式为：;2．1:1配对病例对照研究资料分析;例2 绝经期妇女患子宫内膜癌与用雌性激素的关系的病例对照研究，用1:1配对设计，结果见表5。;（四）病例对照研究的优点与局限性;2）局限性;一、病例对照研究;（二）实施原则;4．研究因素的确定及资料收集;4．研究因素的确定及资料收集;