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- 2021-07-25 发布于北京
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成都市生育保险待遇审批表
填报单位 ( 行政公章 ) : 单位编码:
性 性
参 姓名 女 姓名 男
别 配 别
保
社保个 年 社保个 年
人
人编码 龄 偶 人编码 龄
员
身份证号码 身份证号码
生 育 证 生育证
签发机关 编号
婴儿出生、流 出生日期
产或死亡医学
医学证明
证明签发机构
编号
女 生育津贴 元 × 天 = 元
职
工 生育医疗费 元
男职工配偶生育医疗补贴 元
计划生育手术项目
计划生育
计划生育手术时间 年 月 日 元
手术费
人民币(小写)
拨付金额
合计 人民币(大写) 拾 万 仟 佰 拾 元 角整
经办人签名: 社保经办机构审批人签名:
年 月 日 年 月 日
备
注
注: 1、参保连续不间断缴费须满 12 个月(不含补缴)。
2 、从婴儿出生、施行计划生育手术之日起 90 日内到社保局办理待遇支付手续。
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