流行病学疾病的分布.pptxVIP

第二章 疾病的分布;流行病学(epidemiology)的定义 流行病学是研究人群中疾病、健康相关状态和事件的分布及其影响因素，并研究防制疾病、促进健康和卫生事件处置的策略与措施的科学。 ;;;第一节 疾病频率测量指标 一、发病频率指标 二、患病频率指标 三、死亡频率指标 四、残疾失能指标;流行病常用指标;率与比 ;比（ratio）：构成比、相对比;; 分子： 一定期间内的新发病人数。 分母：指可能会发生该病的人群。 通常不易得到，多用当地的该时间内的平均人口数。 ;1981-1983年某病的发病情况;应用 用作描述疾病分布 反映疾病发生频率，不同地区比较探讨病因线索。 它的变化意味着病因因素的变化 ;;;（二）罹患率（attack rate） 在某一局限范围，短时间内的发病率。 适用 局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行 优点 根据暴露程度精确测量发病概率;（三）患病率（prevalence rate） 某特定时间内总人口中某病新旧 病例所占比例。 按观察时间： 期间患病率 时点患病率 ; K= 100%， 1000/千，或 10000/万 …… ;发病率和患病率的关系 ( Baker 1998);影响因素 ;影响患病率升高因素 病程延长 未治愈者的寿命延长 新病例增加（即发病率增高） 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高;应用 表示病程较长的慢性病的研究和调查 为疾病预防控制措施、卫生政策的制定、卫生资源的合理配置提供科学依据。 ;1981-1983年某病的发病情况;（四）感染率 (infection rate) 在某个时间范围内受检人群中，某病现有感染者人数所占的比例。 K=100% 感染率的性质与患病率相似 多用于传染病或寄生虫疾病的调查;（五）续发率 (secondary attack rate， SAR) 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而新发生某种疾病的比例称续发病例(又称二代发病率)。 ; 易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。; 常用于家庭、集体宿舍或幼儿园发生传染病事的流行病学调查。如;接触时期;接触方式; 死亡率 （mortality rate） ;（一）死亡率（motality rate） 表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 测量人群死亡危险最常用的指标。 ;;back;应用 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标 反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平 为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据 探讨病因和评价防治措施 ;（二）病死率（fatality rate） 表示一定时期内（通常为１年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 ;应用 表示某确诊疾病的死亡概率 可表明该疾病的严重程度 反映医疗水平和诊断能力 通常多用于急性传染病，较少用于慢性病 ;第二节 疾病流行强度; （三）生存率 (survival rate) 是指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。 ; 病残率（disability rate） ;(一)病残率（disability rate） 某一人群中，在一定期间内每百（或千、万、十万）人中实际存在的病残人数。 ; (二)潜在减寿年数 （potential years of life lost, PYLL） 指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损失。 ;心脏病、肿瘤等疾病的平均死亡年龄较高，潜在减寿年数构成比值明显低于死亡构成比值，潜在减寿年数构成顺位下降。; 1974年加拿大主要疾病死因构成与PYLL构成比较 死亡原因 PYLL(1～70岁) 死亡(1～70岁) PYLL(年数) % 死亡例数 %