流行病学病例对照研究配.pptxVIP

第五章 病例对照研究;一、概述 二、设计与实施 三、资料的分析 四、偏倚及其控制 五、优缺点;第一节 概述; 选择患病和未患病的两组人群，调查这两组人群既往暴露于某个或某些因素的情况及程度，然后比较这两组人群之间暴露的差异，以判断该因素与疾病之间的联系及联系强度的一种观察性研究方法。;基本特点;研究类型;研究目的;第二节 设计与实施;五、总结并提出研究报告;设计要点; 病例的选择;3.类型 新发病例 调查所得因素为得病前情况 回忆较准确 现患病例 易出现回忆偏倚 代表性差，调查的因素容易掺入影响病程和存活的因素 死亡病例 难以得到完整的暴露资料;1.要求 候选对象必须来自产生病例的总体 不要选择病因相同的疾病病人为对照 2.来源 社区人口或团体人群中的非该病病例或健康人 医院中患有其他疾病的病人 亲属、邻居、同事、同学等;第三节 资料分析;推论因素与疾病关联; 检验病例组与对照组除研究因素以外的其他主要特征方面是否具有可比性。因为只有两组间非研究因素均衡可比，才能认为两组研究因素暴露率的差异与发病有关。均衡性检验时应将两组的这些非研究因素逐一加以比较，必要时做显著性检验。; 检验 是检验研究因素与疾病之间是否有统计学联系的一种假设检验方法。将计算的 值与 进行比较，如果计算出来的 值大于3.84，则P＜0.05，可以认为研究因素与疾病之间有统计学联系。反之，则认为研究因素与疾病无关。;OR 又称优势比，比值比，交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。 ; 检验 传统的四格表的专用公式 Ｍantel-Haenszel （M-H）方法 OR计算与可信区间的估计及其意义 ;χ2 ＝( ad-bc)2n /[(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)]＝7.70;OR95%CI的意义是有95%的可能性计算得出的可信区间包含总体OR，根据可信区间是否包含“1”来推断研究因素与疾病关联强度的可靠性。;匹配资料是由病例与对照结合成对子，列成下表的格式，表内的数字a、b、c、d 是病例与对照配成对的对子数。;表5-9 口服避孕药史与血栓栓塞关系的配对研究; （三）分层分析;以表5-7资料为例，口服避孕药与心肌梗死有联系，但已知年龄与心肌梗死也有强联系，而妇女口服避孕药与年龄有关。因此，为了分析口服避孕药与心肌梗死显示出的联系是否可能与年龄有关，或年龄是否可能是一个混杂因素，可采用分层分析。 ;进一步分析在非暴露组年龄与MI的关系;齐性检验可参照有关书籍。;计算合并的 与OR值;计算合并的OR值和合并的卡方值：;第四节 偏倚及其控制;常见偏倚及其控制 ;第五节 优缺点;优 点;局限性;谢谢Thank You;五、总结并提出研究报告; 检验 是检验研究因素与疾病之间是否有统计学联系的一种假设检验方法。将计算的 值与 进行比较，如果计算出来的 值大于3.84，则P＜0.05，可以认为研究因素与疾病之间有统计学联系。反之，则认为研究因素与疾病无关。; 检验 是检验研究因素与疾病之间是否有统计学联系的一种假设检验方法。将计算的 值与 进行比较，如果计算出来的 值大于3.84，则P＜0.05，可以认为研究因素与疾病之间有统计学联系。反之，则认为研究因素与疾病无关。;OR95%CI的意义是有95%的可能性计算得出的可信区间包含总体OR，根据可信区间是否包含“1”来推断研究因素与疾病关联强度的可靠性。;计算合并的 与OR值;局限性