呼吸衰竭演示文稿.pptxVIP

/ 呼吸衰竭 \ \ Respiratory Failure;呼吸衰竭一定义（definition）;诊断呼衰的血气标准:;竭的病H;呼吸衰竭的分类;呼吸衰竭的分类;Chronic Re spiratory Failure;、慢性呼衰病因;病理生理改变及发生机理;（一）肺泡通气不足;（一）肺泡通气不足;肺泡通气不足发生机理;（二）通气/血流（V/Q）比例失调;COPD 一肺气肿V/Q失调机理;通气/血流比例图表:;(三)弥散障碍;（四）肺内动一静脉解剖分流增加;（五）氧耗量;总结：各型呼衰主要病生基础;缺02及CO2潴留对机体器官功能影响;缺02及CO2潴留对机体器官功能影响;缺02;CO2潴留 ■轻度-皮层下刺激加强、中枢兴奋 ■重度-脑脊液[H+] T -影响脑细胞代谢、兴奋 I、头痛、晕、烦躁不安、言语不清、精神 错乱、扑翼震颤、嗜睡、昏迷、抽搐;缺02及CO2潴留对机体器官功能影响;刺激;缺02及CO2潴留对机体器官功能影响;缺02及CO2潴留对机体器官功能影响;三、临床表现 ■除引起慢性呼吸衰竭的原发病症状外，主要是缺 02和CO2潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。 ■ 1.呼吸困难 ■ 2.紫紺 ■ 3.精神神经症状 ■ 4,血 oci n. co m ■ 5.消化和泌尿系统症状 ■ 6.酸碱失衡及电解质紊乱;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;四、诊断;五.治疗 （一）改善通气一纠正缺氧及CO2潴留;（一）改善通气一纠正缺氧及CO2潴留;（一）改善通气一纠正缺氧及CO2潴留;（一）改善通气一纠正缺氧及CO2潴留 4机械通气 ■无创机械通气——持续正压通气 ■气管插管（经口或鼻）. ■气管切开——人工气道;五.治疗（二）纠正酸碱失衡及电解质紊乱;五.治疗（二）纠正酸碱失衡及电解质紊乱;五.治丸（三）控制感染——使用敏感抗生素;强心利尿、血管扩张药 除加强通气外，可适当用;五.治 （五）营养支持;（六）预防;— 急性呼吸衰竭 Acute Respiratory Failure;一、病因 ■急性气道阻塞一溺水、上气道异物阻塞 ■呼吸中枢抑制一药物中毒、电击、颅脑 病变 ■气道、肺急性理化创伤 ■创伤、休克、手术引起肺组织病变(ARDS) ■神经一肌肉病变——呼吸肌麻痹;二、发病机制 ■ 1肺泡通气不足 -2通气/血流（V/Q）比例失调 ■ 3 docin cc ■ 4弥散障碍;三、临床表现;四、实验室检查 __ ■尽早血气分析 ____ ■电解质测定，注意血钾水平 ■肝肾功能 ■中心静脉压 __ ■必要时留置导尿管，准确记录尿量 ■心电图 ■胸片;胸片 ■弥漫肺浸润：ARDS、间质性肺炎、纤维化 ■局限性肺浸润阴影：重症肺炎、肺不张 ■肺野清晰：可能见于肺栓塞、COPD、哮喘 恶化;四、诊断 ■急性呼衰的血气诊断标准 ■急性呼衰诊断要明确以下三个问题 有无呼吸衰竭 明确呼吸衰竭类型（血气分析））m 查找引起呼吸衰竭原因以及发生呼衰的机制;急性呼吸窘迫综合征 Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS;ARDS定义;ARDS诊断;ARDS治疗 ■原则：保持气道通畅前提下，尽快改善和 纠正低氧血症、二氧化碳潴留及代谢功能 紊乱。;（一）建立和保证气道通畅 拾救的重耍■措施 ■迅速、准确的完成气管内插管 ■清除气道内分泌物 ■增加排痰功能 ■有气道痉挛者，使用支气管舒张药;（二）机械通气通气模式： ■ 通气模式：CV、A/CV、IMV、SIMV、PSV ■ 新的通气模式：MMV、PRVCV、VSV、VAPS ■ 实行机械通乞治疗应注意以下几点: 1. 根据当地具体情况选择通气模式，根据疾病不 同阶段选择不同的呼吸机。 2. 抢救急性呼衰，尤其是PaCO2不很高的患者， 重点改善缺氧。 3. 如果来不及插管或插管失败，可先人工气囊或 BiPAP通气。;ARDS治疗 ■（工）氧疗U标：SaO2至少达到90%以上 ■（四）纠正酸碱失衡和电解质紊乱 ■（五）控制感染 ■（六）营养支持月 . ■（七）喝縁 ■ （A）避免和治疗合并症