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新冠疫情背景下我国公共卫生体系建设的对策研究 摘要：中国的积极应对使新冠肺炎疫情在本土范围内得到有效控制，但公共卫生体系在此次疫情防控过程中仍暴露出一些不足。基于中国公共卫生体系建设的发展历程和现阶段取得的成效，分析其存在的问题，如缺乏顶层设计、医防割裂、监督与考核不力、应急处置能力不足、信息化水平薄弱、人才队伍不稳定及财政投入不足等，进一步提出疫情常态化背景下中国公共卫生体系建设的发展与对策，包括加强法制建设，构建新时代公共卫生体系；转变固有观念，促进医防体系的长效联动；明确监督与考核的标准，提升公共卫生服务质量；优化防控机制，提高突发事件应急处置能力；强化基层网底作用，重视信息化建设；完善培养与激励机制，稳定公共卫生人才队伍等。 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情给全球健康带来前所未有的挑战。在全球抗击疫情的背景下，我国将人民安全作为国家安全的基石，强调增强忧患意识，时刻防范并积极应对卫生健康领域重大风险，使疫情得到了有效控制。基于此，只有构建起强大的公共卫生体系，健全预警响应机制，全面提升防控救治能力，才能切实为维护人民健康提供有力保障1 我国公共卫生体系建设的发展历程公共卫生被认为是社会的公私机构、大小社群和所有个人，通过有组织的努力与有根据的选择，来预防疾病、延长寿命并促进健康的科学与技术2 我国公共卫生体系建设的成效2.1 顶层设计我国公共卫生相关法律法规的建立处在不断探索与完善的过程中。标志着我国公共卫生法制建设迈向新台阶的是《中华人民共和国急性传染病管理条例》和《中华人民共和国传染病防治法》的颁布。此后，国家相继制定和颁布了《中华人民共和国野生动物保护法》《中华人民共和国传染病防治法实施办法》等公共卫生相关法律法规。这些法律法规的颁布和实施为预防、控制和处理公共卫生事件提供了方向指引和法律保障，也为公共卫生法制建设的发展夯实了基础。2.2 组织结构我国公共卫生体系建设在新医改后增速明显，“国家公共卫生服务项目—公共卫生服务体系—公共卫生筹资机制”的制度框架，集专业公共卫生服务机构、基层医疗卫生机构和医院公共卫生服务功能“三位一体”的服务体系逐步形成2.3 管理运行公共卫生体系各组成要素间相互影响、协调作用的运行方式、手段和制度的总和即为管理体制2.4 功能服务2.6 人才队伍人才队伍是我国公共卫生体系发展的强大动力和坚实基础。近年来，我国在育人、用人、留人等方面均进行了有益的探索，并取得了一定的成效。2019年末，我国卫生人员总数达1 292.8万人，较上年增加62.8万人，其中，基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构分别有卫生人员416.1万人（32.2%）、89.6万人（6.9%)2.7 经费投入财政投入是我国公共卫生体系的主要资金来源。2019年，我国卫生总费用约为65 195.9亿元，其中，政府卫生支出为17 428.5亿元，占卫生总费用的26.7%3 我国公共卫生体系建设的薄弱之处3.1 公共卫生体系法制建设欠完善现有的法律法规在某些情况下不足以满足实际需求。从此次疫情来看，虽然《中华人民共和国传染病防治法（2013修正）》明确规定了疫情信息公布的权责，并要求及时发出传染病预警，根据情况进行公布，但其中的细则并未明确申明，导致各级政府对相关规定的理解存在差异、重视程度不一，再加上相关机构的职能定位不够清晰、分工协作机制尚未健全，使得对于疫情的防控响应仍不够灵敏。因此，法制建设欠完善在一定程度上影响了公共卫生体系的建设与发展，“大卫生”“大健康”的工作格局仍需努力形成3.2 重治轻防的思想观念尚未完全扭转我国医、防体系间的长效联动机制不够完善，尚处于较为割裂的状态，即临床医学多关注于对个体疾病的诊治，而公共卫生多关注于对疾病发生和发展态势的监测、预防和控制。这可能与我国重治轻防的观念尚未完全扭转有关3.3 公共卫生服务的监督与考核工作落实不到位我国公共卫生服务范围广，服务机构工作量大却又不易考核监督。再加上公共卫生体系的监督和绩效考核机制不够完善，主要围绕相关报表及一些主观指标来判断公共卫生服务的完成情况，各地对工作的落实方法各异、标准不一3.4 突发公共卫生事件的应急处置能力欠佳此次疫情防控工作表明，重大疫情的防控机制在预警、研判、决策等方面均需加强，突发公共卫生事件的应急响应机制需健全。第一，传统的思想观念倾向于强调事态的积极发展，这在一定程度上会对突发公共卫生事件的快速响应造成影响3.5 基础服务设施和信息化较薄弱疫情期间，大量发热患者涌入三甲医院，出现医疗资源的挤兑现象。该现象表明，基层公共卫生机构基础不够好、底子较薄弱、能力不够高的状况仍然存在，未能充分发挥三级医疗预防保健网的网底作用，