压疮危险评分及预防.pptxVIP

什么是压疮？压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死 什么是BRADEN SCALE？评估压疮危险因素的有效工具此测量表包含6个独立记分的部分，此6部分为引起压疮的因素。总分的高低提示病人发生压疮的容易度。 - 分数越低提示危险性越高。 - 分数12提示病人有90%-100%的可能会发生压疮。BRADEN SCALE感觉潮湿活动方式活动能力营养摩擦/剪力1完全受限2极度受限3轻度受限4没有改变1一直浸湿2潮湿3偶而浸湿4很少浸湿1卧床2轮椅3偶而行走4经常行走1完全不能移动2重度受限3轻度受限4没有改变1非常差2可能不足3充足4营养摄入极佳1已存在问题2潜在问题3没有明显问题15-18=低危 13-14=中危 小于等于12=高危当总分小于18分时，需在护理计划上记录；小于12分时，90%-100%可能发生压疮感觉完全受限:疼痛刺激无反应/绝大部分机体对疼痛感觉受限非常受限:只对疼痛刺激有反应/机体一半以上的部位对疼痛感觉障碍轻度受限:对讲话有反应,但不是所有时间都能表达不适感/一到两个肢体的部位对疼痛感觉障碍未受限:对讲话有反应,机体没有感觉缺失潮湿持续潮湿:皮肤一直处于潮湿状态,每当移动病人时就可发现病人的皮肤是湿的经常潮湿:皮肤经常处于潮湿状态,床单每班至少换一次有时潮湿:偶尔处于潮湿状态，每天大概需要额外换一次