压疮护理措施.pptxVIP

压疮的分期压疮的新分期，分为：Ⅰ期（Stage Ⅰ）压疮Ⅱ期（Stage Ⅱ ）压疮Ⅲ期（Stage Ⅲ ）压疮Ⅳ期（Stage Ⅳ ）压疮不可分期 （Unstageable）压疮可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury）压疮皮肤结构Ⅰ期压疮的表现1.皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，通常发生在骨隆突处。2.与周围组织相比有疼痛、硬肿或松软，皮温升高或降低。3.在深色皮肤的病人身上很难发现红斑，但高风险的病人要进行压疮危险标志。Ⅱ期压疮的表现1.表皮和部分真皮缺损，表现完整的或开放/破溃的血清性水疱，也可以表现为一个浅表开放的粉红色创面，周围无坏死组织的溃疡，有时甚至较干燥。2.此期压疮皮肤撕脱伤、胶带撕脱伤、失禁性皮炎、禁渍或表皮脱落相鉴别。3.如出现局部组织淤血、肿胀、需考虑可能有深部组织损伤。Ⅲ 期压疮的表现1.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达骨骼、肌腱或肌肉2.可能存在坏死组织或腐肉、潜行或窦道。3.此期压疮的深度随解剖部位的不同而具有不同表现，例如:耳、鼻、枕部、足踝等部位，因缺乏皮下组织，可能表现为浅表溃疡。而富含脂肪的部位，例如：臀部，即使是Ⅲ期压疮，溃疡也可能已经侵犯了深部的组织。Ⅳ期压疮的表现1.全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可见显露或探及外露的骨骼或肌腱。2.伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。3