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神经外科专科护理学一病一品-颅骨骨折 神经外科专科护理学一病一品-颅骨骨折 神经外科专科护理学一病一品-颅骨骨折 患者住院时 患者住院中 患者出院时  ,. 颅骨骨折护理流程 颅骨骨折患者“一病一品”护理框架 “ 热情接 ” 住院介绍：工作人员、病房环境、规章制度、见告提示 住院评估：压疮、摔倒坠床，护理评估 意识评估 症状护理：头痛、呕吐、高热、意识阻碍 “耐心讲” 颅骨骨折疾病知识、饮食宣教、活动、用药指导、 潜伏并发症的预防 “仔细观” “眼观六路” 察看病情变化、皮肤、神志、语言、行为、心理以及生命体征变化 “诚意帮” 生活护理、 心理劝导、 解答疑难、 供给寂静安全整齐的住院环境 “专科护理品牌” 脑脊液耳鼻漏的护理 痊愈锻炼计划 “温馨送” 出院指导、送出院联系卡，送患者出病房 “爱心访” 电话访视出院患者，针对问题赐予指导和帮助 患者出院后 ,. 颅骨骨折 护理方案 颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨构造的改变。按骨折部位分为：颅盖骨折、颅底骨折，按骨折形态分为：线性骨折、凹陷性骨折，依据骨折能否与外界相通分为：开放性骨折、闭合性骨折。其临床意义不在于骨折自己，而在于骨折所惹起的脑、脑膜、血管及神经的损害，可归并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。所以一定增强对颅骨骨折患者的病情察看，并拟订出一系列的护理举措。 一、住院护理 1、热情接 1）住院介绍：责任护士再住院当日热情招待患者，见告患者及家眷以下内容： 工作人员：责任护士、护士长、主管医师、病友 病区环境：病房、洗手间、护士站、医生办公室、开水间以及消防通道 设备使用：床头呼喊器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调等 规章制度：作息制度、探视制度、陪护制度、订餐制度。出门告假制度 见告提示：患者的权益和义务、妥当保存个人物件、不得在病房高声吵闹、抽烟 （ 2）住院评估： 评估方法： 责任护士采纳自理能力评估表、 摔倒 /坠床评估表、 压疮评估表、住院评估单对患者进行评估并记录。 护理举措：责任护士依据各项评分结果进行生活护理，见告摔倒 / 坠床、压疮的注意事项。 （ 3）专科评估及护理 正确判断有无脑脊液漏 颅盖骨折 ,. 1）线性骨折：发生率高，局部压痛，肿胀，病人常伴发局部骨膜下血肿。可惹起：硬膜外血肿、颅内积气。 2）凹陷性骨折：好发于额、顶部。多为全层凹陷，局部可扪及限制性下陷区，部分病人仅有内板凹陷。 颅底骨折：因激烈间接暴力作用于颅底所致，常为线性骨折，易惹起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。 意识阻碍 评估方法：责任护士依据格拉斯哥评重量表(GCS)进行评估并记录。 依据评估结果及患者自己症状拟订相应的护理方案， 包含以下几个方面： 1）严实察看患者意识、生命体征、瞳孔、肢体活动，实时发现颅内压增高及脑疝的初期迹象，注意有无颅内继发性损害，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。 2）进一步判断病人能否有脑脊液漏：若病人鼻内或耳内有溢出液流出，第一通知医生，辅助检查、判断能否有脑脊液漏。察看有 无颅内感染征象（头痛、发热、颈项强直、脑脊液颜色变化） 。 3）保持呼吸道畅达：平卧位，头倾向一侧或侧卧位，防备舌后坠，窒息及肺部感染。脑脊液鼻漏患者禁止从鼻腔吸痰。 4）开放静脉通路：采纳粗而直的血管，穿刺快速，固定牢靠，做好急救准备。 5）平时生活护理：保持床单元洁净平坦，准时予翻身排背。不可以经口进食者予口腔护理每天 2 次。做好大小便的护理，保持会阴部洁净。意识阻碍者加床栏，必需时适合拘束。 6）头痛、呕吐等常有症状的护理：保持寂静，减少刺激，将床头抬高 15-30°，嘱患者呕吐时头倾向一侧，防备误吸。予鼻导管 吸氧 2-3L/min 。遵医嘱正确。实时应用脱水剂，常用20%甘露醇， 使用时同时察看药物有无外渗至皮下，免得发生组织坏死。 二、住院中的护理 ,. 1、耐心讲 责任护士联合“健康教育图册”里的图片向患者介绍。对闭合性颅盖骨折，若无显然凹陷仅为线形骨折时，单靠临床征象难以确诊，常须行 X 线平片检查始得明确。即便对开放性骨折，如欲认识骨折的详细状况，特别是骨折碎片进人颅内的地点和数量，仍有赖 X 线摄片检查。 颅底骨折绝大部分都是由颅盖部骨折线延长至颅 底而致，少量可因头颅挤压伤所造成。颅底骨折的诊疗主要依赖临 床表现， X 线平片不易显示颅底骨折，对诊疗无所益。 CT 扫描可利用窗宽和窗距的调理清楚显示骨折的部位， 不只对眼眶及视神经 管骨折的诊疗有帮助，还可认识有无脑损害，故有重要价值。颅骨骨折自己其实不危及生命，需重要急办理的是致命的并发症。颅中窝骨折有时可惹起严重要量鼻衄，可因休克或窒息致死，需重要急办理。 颅骨骨折约占颅脑损害的15-20% ，可发生于颅骨任何部位， 以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又