工伤认定授权委托书.pdf

授 权 委 托 书 （单位） 劳动和社会保障局： 我单位职工 于 年 月 日因 发生事故， 现委托 （身份证号码： ； 联系电话： ；送达地址： ） 前往贵局处理有关事宜。 委托事项： □ 事故报告； □ 代表单位接受有关调查； □ 申请工伤认定； □ 签收工伤认定相关文书； □ 其他委托事项： 1. 2. 3. 单位法定代表人或负责人签名： （单位公章） 受委托人签章： 年 月 日 备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原 件，并提交身份证复印件。 授权委托书 （个人） 劳动和社会保障局： 本人 （身份证号码： ）于 年 月 日因 发生事故，现委托 （身份证 号码： ；联系电话： ；送达地址： ；） 前往贵局处理有关事宜。 委托事项： □ 事故报告； □ 申请工伤认定； □ 签收工伤认定相关文书； □ 其他委托事项： 1. 2. 3. 委托人签章： 受委托人签章： 年 月 日 备注：个人申请工伤认定时， 如果有授权委托办理的请附上授权委托书， 受委托人应出示 身份证原件，并提交身份证复印件。 授权委托书 （单位） 劳动和社会保障局： 我单位职工 于 年 月 日因 发生事故，现委托 （身份证号码： ； 联系电话： ；送达地址： ） 前往贵局处理有关事宜。 委托事项： □ 事故报告； □ 代表单位接受有关调查； □ 申请工伤认定； □ 签收工伤认定相关文书； □ 其他委托事项： 1. 2. 3. 单位法定代表人或负责人签名： （单位公章） 受委托人签章： 年 月 日 备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书， 受委托人应出示身份证原件，并提交身 份证复印件。 授权委托书 （个人） 劳动和社会保障局： 本人 （身份证号码： ）于 年 月 日因 发生事故，现委托 （身份证 号码： ；联系电话： ；送达地址： ；） 前往贵局处理有关事宜。 委托事项： □ 事故报告； □ 申请工伤认定； □ 签收工伤认定相关文书； □ 其他委托事项： 1. 2. 3. 委托人签章： 受委托人签章： 年 月 日 备注：个人申请工伤认定时， 如果有授权委托办理的请附上授权委托书， 受委托人应出示 身份证原件，并提交身份证复印件。 授权委托书