儿童常规通气功能检查质控及结果分析培训.pptVIP

02 流量-容积曲线质控标准 可接受曲线—呼气起始标准 吸气至肺总量位 迅速发力 快速达到PEF VBE、VBE/FVC 吸气至TLC位 无犹豫立即用最大爆发力呼气 VBE、VBE/FVC符合标准 年龄 VBE ≥?14岁 ＜5%FVC容积或＜0.15L 6-14岁 ＜5%FVC容积＜0.12L 6岁以下 ＜12.5%FVC容积＜0.08L 呼气起始常见错误 吸气未达到TLC位 呼气起始时犹豫 呼气爆发力不足 VBE、VBE/FVC超出标准 错误的发力方法 牙齿或舌阻塞咬口 漏气 可接受曲线—呼气过程标准 呼气过程中上升支陡直， 迅速上升至顶端并出现明显峰值 下降支平滑 呼气末曲线逐渐出现平台 呼气过程无中断，无咳嗽，无舌 头阻塞口器、无漏气、无影响测试的声门闭合等情况 呼气过程中常见错误 顿 挫 咳 嗽 舌头堵塞咬口 呼气中断 影响结果的声门早闭 没有持续发力 可接受曲线—呼气结束标准 受试者不能或不应继续呼气。 呼气时间达到该年龄段要求。 T—V曲线显示呼气平台出现， 并达到该年龄段要求。 年龄 FET 呼气平台 ≥?14岁 6 呼气平台出现超过1s，容积变化＜0.025L 6-14岁 3 目视标准基本达到呼气平台 6岁以下 t 目视标准基本达到呼气平台 重复性标准 质控等级 结果 重复性标准 临床参考价值 A 可靠 3次可接受测试， FEV1和FVC的最佳值*与次佳值差异＜0.15L 有 B 可靠 3次可接受测试， FEV1和FVC的最佳值与次佳值差异＜0.20L 有 C - 至少2次可接受测试， FEV1和FVC的最佳值与次佳值差异＜0.25L 有 D 不可靠 至少2次可接受测试，但不可重复； 只有1次可接受的测试 可能 F 不可靠 不可靠的测试结果 没有可接受的测试 - *以FVC+FEV最大且曲线平滑者为最佳值。 6-14岁儿童按该年龄段可接受曲线标准，参考质控等级进行重复性评估 6岁以下儿童完成2次可接受的检测，2次的FVC和FEVt相差要小于0.1 L或10％ 如仅有1次合格曲线，仍可保留检测数据，并在报告中注明。 肺功能质量控制评估流程 03 肺通气功能报告解读 通气功能指标及含义 FEV1:第一秒用力呼气容积 FVC:用力肺活量 FEV1/FVC:一秒率 PEF:呼气峰值流量 FEFx%:呼出x%FVC容积时的流量MMEF:最大呼气中期流速 肺通气功能报告分析流程 容积 流速 肺通气功能正常 阻塞性通气功能障碍 * * * 定标失败常见原因：漏气，推拉动作错误，传感器污染，设备故障，定标桶故障，呼气通路连接问题 * * * * 儿童常规通气肺功能检查质量控制及结果分析 山东省立医院 小儿呼吸科 许阳光 肺功能检查的常用方法 常规通气法是目前临床应用最为广泛的检查方法。 要求患者自主的按照指令进行吸气、吹气的动作，评估气体流量、容积与时间的关系。 儿童肺功能特点: 肺容量小 呼吸频率快 气道管径与肺容积比值较成人大 目录/Contents 流量-容积曲线质控标准 01 02 设备调试及受试者准备 03 肺通气功能报告解读 01 设备调试及受试者准备 环境校准 理想环境温度：18-24℃ 理想环境湿度：50%-70% 气体容积受环境温度、湿度、大气压力等因素的影响，开机预热后，将测试环境校准为生理条件，达到BTPS状态： 正常体温(37℃) 标准大气压(760 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa) 饱和水蒸气 环境温度±2℃，湿度± 10%，应重新进行校准。 容量定标 压差式传感器单流速定标 时间：每次开机预热后、 更换传感器后 要点：匀速、平滑、 推拉到位、不停顿 标准：误差±3％定标容积 校正公式：输出信号×校正系数=定标容积 压差式传感器三流速验证 时间：每周至少1次、更换传感器后 要点：速度平稳、力度适当、曲线平滑、 推拉到位、不停顿 标准：误差±3％定标容积 受试者准备 询问病史 了解用药 准确登记信息 讲解检查过程 示范动作 准备动作： 立位，挺胸站直，放松 头部保持水平位或微微向上抬 口含咬口，双唇裹紧，捏住鼻子 不要低头、俯身、弯腰 流量-容积曲线检查步骤 * * * 定标失败常见原因：漏气，推拉动作错误，传感器污染，设备故障，定标桶故障，呼气通路连接问题 * * * *