化学灼伤及应急处理.pdfVIP

. 一、化学灼伤和化学中毒事故的预防 化学中毒主要是由下列原因引起的： ① 由呼吸道吸入有毒物质的蒸气。 ② 有毒药品通过皮肤吸收进入人体。 ③ 吃进被有毒物质污染的食物或饮料，品尝或误食有毒药品。 化学灼伤则是因为皮肤直接接触强腐蚀性物质、强氧化剂、强还原剂，如浓酸、 浓碱、氢氟酸、钠、溴等引起的局部外伤。预防措施如下： ① 最重要的是保护好眼睛 !在化学实验室里应该一直配戴护目镜 ( 平光玻璃或有机 玻璃眼镜 ) ，防止眼睛受刺激性气体薰染，防止任何化学药品特别是强酸、强碱、玻 璃屑等异物进入眼内。 ② 禁止用手直接取用任何化学药品，使用毒品时除用药匙、量器外必须配戴橡皮 手套，实验后马上清洗仪器用具，立即用肥皂洗手。 ③ 尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。处理具有刺激性的，恶臭的和有毒的化学 药品时，如 H2S 、 NO2 、 Cl2 、 Br2 、 CO 、 SO2 、 SO3 、 HCl 、 HF 、浓硝酸、发烟硫 酸、浓盐酸，乙酰氯等，必须在通风橱中进行。通风橱开启后，不要把头伸入橱内， 并保持实验室通风良好。 ④ 严禁在酸性介质中使用氰化物。 ⑤ 禁止口吸吸管移取浓酸、浓碱，有毒液体，应该用洗耳球吸取。禁止冒险品尝 药品试剂，不得用鼻子直接嗅气体，而是用手向鼻孔扇入少量气体。 ⑥ 不要用乙醇等有机溶剂擦洗溅在皮肤上的药品， 这种做法反而增加皮肤对药品 的吸收速度。 ⑦ 实验室里禁止吸烟进食，禁止赤膊穿拖鞋。 二、化学性眼灼伤 概述 化学性烧伤是严重的眼科急诊，通常由酸或碱造成。其他形式的烧伤如催泪瓦斯 （teargas ）烧伤，也应按化学性烧伤处理，但一般不会造成眼部的永久性损伤。 病因病理病机 1 碱性烧伤 碱要比酸对眼部破坏力大得多。因为碱与细胞膜的脂类结合后能迅 速穿透角膜和前房。碱的致伤作用主要是 pH 的改变而不是碱的金属离子。是否发生 永久性的损伤除了取决于碱的浓度和性质之外， 更重要的是自受伤到眼部冲洗时间间 隔的长短。 2 酸性烧伤 酸的致伤作用仅限于酸与眼部组织接触后的数分钟至数小时，由于 酸沉淀了组织中的蛋白质，迅速形成了 “屏障 ”而使酸不易穿入眼内组织。但是氢氟酸 （HF ）和含重金属离子的酸有穿透角膜与前房的能力，要特别引起重视。 临床表现 化学性烧伤的分级与预后 . . 这种分级与预后主要适用于碱性烧伤。 但对其他穿透力较强的酸和其他化学物质 所致的损伤也适用。 1 轻度 角膜上皮侵蚀，角膜轻度混浊，角膜缘结膜与巩膜无缺血与坏死。轻度 碱烧伤抑制上皮的再生，影响角膜透明程度，视力可能会轻度降低。 2 中度 角膜全层受累， 虹膜细节不能窥清， 角膜缘组织缺血与坏死区小于或等 于 1/2 圆周。由于角膜瘢痕与新生血管形成，可造成永久性视力损害。 3 重度 角膜全层严重受累，瞳孔不能窥见，角膜缘组织缺血与坏互区超过 2/3 圆周。由于角膜混浊，上皮再生不良，反覆发生溃疡及角膜缘结膜和巩膜坏死，视力 严重丧失。 治疗 1 眼睛灼伤或掉进异物 一旦眼内溅入任何化学药品， 争分夺秒利用一切能得到的水 源进行结膜囊冲洗。化学物质的直接接触区要持续冲洗数分钟。如有化学性固体异物 要及时去除。实验室内应备有专用洗眼水龙头。洗眼时要保持眼皮张开，可由他人帮助翻 开眼睑，持续冲洗 15 分钟。忌用稀酸中和溅入眼内的碱性物质，反之亦然。对因溅入碱金 属、溴、磷、浓酸、浓碱或其它刺激性物质的眼睛灼伤者，急救后必须迅速送往医院检查治 疗。 玻璃屑进入眼睛内是比较危险的。这时要尽量保持平静，绝不可用手揉擦，也不要试图 让别人取出碎屑，尽量不要转动眼球，可