突发中毒事件应急处理教学课件PPT.ppt

3.2.5 对中毒事件暴露人群的健康管理 根据现场状况和中毒特征等进行编制调查方案和调查表； 做好调查人员的个人防护； 对有关人员的访谈：管理人员、目击人员、暴露人员、其他涉及人员； 制定个案调查表，进行个案调查，对中毒病人和其他接触人员进行暴露、临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗措施与转归等内容的调查； 经呼吸道和皮肤、黏膜途径中毒事件的调查，内容包括中毒现场环境状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程、防护条件、接触人员情况等。 经口途径中毒事件的调查对象为中毒事件涉及的食品生产、加工至食用整个过程的各个场所，调查内容包括食品加工过程（包括原料和配料、调料、食品容器、使用的工具），食品的分装、储存的条件等。 现场周围环境、企业和生活饮食习惯的调查； 必要时调查地区的社会状况、人口分布、民族宗教、风俗、经济状况、地理地质、河流、植被分布、动物状况、气象状况等，特别关注近期有变化的现象； 周边集市或城镇可致中毒物品的获得性调查； 发生事件地区或其他地区是否有类似事件； 对调查资料进行记录、取证和签字确认； 对调查资料进行分析汇总。 3.2.6 现场流行病学调查 3.2.7 现场毒物快速检测和采样—原则 做好毒物检测和采样人员的个人防护； 现场毒物快速检测 现场采样：包括空气、水、土壤、生物样品、食物等 样品运送与交接 必要时进行模拟检测和采样，现场简易动物毒性试验。 3.2.7 现场毒物快速检测和采样—现场采样方法 检气管法 便携式有毒气体应急检测箱 快速检测板 现场气体检测仪 便携式分析仪器（分光光度计、红外气体分析仪、气相色谱仪、气相色谱质谱仪、光离子化检测器等） 3.2.7 毒物检测和采样—实验室检测 样品处理 实验室的测定 3.2.7 实验室检测方法 采集样品注意事项(1) 尽快进行现场调查、采样和检测 采集与中毒可能有关的所有样品，样品量足够 采样容器和工具的材质不干扰测定 采样操作防止污染 可能有环境和生物本底的毒物，要采集对照样品 运输和保存中确保不降解和变质 一般情况下，尽量不加防腐剂或抗凝剂 3.2.7 实验室检测方法 采集样品注意事项(2) 获得中毒现场、临床症状资料，初步断定可能中毒的物质，将检测项目的范围尽量缩小 现场若被破坏，可根据现场的实际情况，进行现场模拟检测 采用二种以上的不同方法进行检测加以确认 现场检测的结果最好在实验中用更可靠的检测方法进一步确认 D=2km 3.2.8 洗消 事故源已得到完全控制，环境中化学品浓度低于最高容许浓度或短时间接触容许浓度 未出现新的中毒患者且原有患者病情稳定24小时以上 3.2.9 应急终止 初次调查报告 初次报告主要内容应包括： 1)事件简要情况(接报时间、发生单位及地址、事件发生经过)； 2)中毒患者情况(发病时间、接触人数、中毒人数及死亡人数、中毒主要表现及严重程度、患者就诊地点及救治情况)； 3)可疑毒物情况(毒物名称、种类、数量、存在方式)； 4)事件发生地地理环境及气象情况以及周围居民居住地情况； 5)样品采集情况(包括患者的血液和尿液、空气、水源等样品)； 6)已采取的控制措施及效果(隔离区、防护区、人员疏散、中毒人员救治、毒物)； 7)中毒事件初步结论。 Final report 最终报告主要内容应包括 1)中毒事件概况、接报过程、中毒事件发生的时问、地点、中毒人数、主要中毒表现、大致经过以及报告等情况； 2)调查人员的组成、调查对象的确定与选择、调查的样本数、调查的内容、方法及数据处理等； 3)中毒事件发生单位的基本情况、事件发生时中毒现场的各个生产活动状况； 4)中毒患者的临床表现，包括症状、体征及潜伏期； 5)现场和实验室的检验方法和检测结果； 6)采取的防治措施效果、建议等 7）中毒事件的结论，包括中毒事件发生单位、中毒人数、毒物种类、名称等。 事件评估内容及时限 1 进行事件评估：组织专家对突发公共卫生事件的处理情况进行综合评估 包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施、效果评价等。 2 提出防止事件再次发生的建议。 3 事件响应中止7天内完成结案报告 关键点： 病因分析 风险交流 法规体系 事故处理程序及技术 病因研究 目录 contents 是否是疾病 心理／精神疾病 中毒／非中毒 毒物 多种毒物 动因 病因研究Etiology Research 1999年5月底，湖北仙桃市沿长江一条支流旁的一个村庄里，三天时间里发现上万只死鼠；邻县一中学有12名学生出现恶心、呕吐、抽搐等症状住院治疗；当地考虑此事件可能为鼠疫或中毒事件；对整个乡进行了隔离。 调查及实验证实，此疫情为大规模水利建设改变了鼠生存的栖