消化系统——消化腺、腹膜、微细结构学习资料.docVIP

- - - -可修编- 第二节 消化腺(唾液腺在第一节介绍) 一、肝 肝是人体中最大的腺体。我国成年人肝的重量在男性为1230～1450g，在女性为1100～1300g。肝血液供给丰富，为棕红色，质软而脆，受暴力打击易破裂出血。 〔一〕位置：大局部位于右季肋区和腹上区，小局部位于左季肋区。 肝上界——与膈穹隆一致 肝下界——肝下缘右侧与右肋弓一致，在腹上区可达剑突下3—5cm 〔二〕形态：分上、下二面，左右两叶。 上面膨隆，称为膈面，借镰状韧带分为小而薄的左叶和大而厚的右叶。 下面凹陷，称为脏面，由三条互成 H 形的沟，即两纵沟和一横沟〔称肝门〕，将肝的脏面分为右叶、左叶、方叶和尾状叶。 〔三〕分叶与分段： 肝内有四套管道〔肝门静脉、肝固有动脉、肝管、下腔静脉〕形成两个系统〔Glisson系统、肝静脉系统〕。 肝膈面形态 肝脏面形态 Glisson系统与肝静脉系统〔四套管道〕 肝位置 肝膈面的分叶与分段 肝脏面的分叶与分段 〔四〕肝外胆道系统 1、肝外胆道组成: 由肝左管、肝右管、肝总管、胆囊和胆总管组成。 2、胆囊的位置：位于肝脏面右纵沟前方的胆囊窝内。 3、胆囊底的体表投影：在右锁骨中线与右肋弓交点处的稍下方。 4、胆汁的排出途径： 肝细胞分泌 左 胆汁 胆小管 小叶间胆管 肝 管 肝总管 胆总管 肝胰壶腹 十二指肠 右 胆囊 二、胰〔是人体第二大消化腺〕 位置：胃前方、横卧在第1、2腰椎前方的腹后壁 形态：分头、体、尾三局部。胰的右端膨大，称胰头；中部呈棱柱状，为胰体；左端较细，称胰尾。 构造：内有胰管。外分泌部——分泌消化液，内分泌部——分泌胰岛素 胰管开口部位：胰管与胆总管集合后，共同开口于十二指肠大乳头．〔在胰头上部有一条副胰管，开口于十二指肠小乳头〕 〔胰脏：属消化器官，兼有内分泌功能〕 肝胰腹壶：胆总管在肝十二指肠韧带的游离缘内下行，至十二指肠降部与胰头之间，在此与胰管集合成肝胰壶腹。开口于十二指肠大乳头的顶端。 三、唾液腺〔位置及开口已在第一节介绍〕 功能：分泌液有湿润口腔粘膜、调和食物及分解淀粉等作用。 注：小消化腺中的胃腺和肠腺在消化器官微细构造局部介绍。 补充知识点： 一、肝的体表投影与功能 〔一〕体表投影 1．肝上界和膈穹隆一致。 ① 在右腋中线上，起自第7肋，自此向左， ② 在右锁骨中线平第5肋， ③ 在前正中线越过胸骨体和剑突结合处， ④ 至左锁骨中线止于第5肋间。 2．肝的下界和肝前缘一致 ① 与肝前缘一致。起自右肋弓最低点， ② 沿右肋弓下缘向左上行，至第8、9肋软骨结合处离开肋弓， ③ 经剑突下3～5cm斜向左上， ④ 至左肋弓第7、8肋软骨结合处进入左季肋区，连上界左端。 在成人腹上区剑突下3～5cm范围内，可能触及肝的前缘，但在右肋弓下缘一般不应触及，因此，在成人肝上界位置正常的情况下，如在右肋弓下触及肝脏，那么认为有病理性肿大。在小儿，肝下缘位置较低，露出于右肋弓下属正常情况。 〔二〕肝的主要功能〔可简单归纳为：消化、解毒、加工与储存三大功能〕 肝的功能很复杂，其主要功能如下： 1．参与物质代谢　肝几乎参与体内的一切代谢过程，人们称它为物质代谢的“中枢〞。它是肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解，转化与运输，贮存与释放的重要场所。也与激素和维生素的代谢密切相关。 2．分泌胆汁　肝细胞分泌胆汁，帮助肠道内脂肪的消化和吸收，并促进脂溶性维生素的吸收。成人的肝每日可分泌胆汁500～1000ml。 3．排泄吞噬功能　肝脏可以通过生物转化作用对非营养性物质〔包括有毒物质〕进展排泄；对进入人体内的细菌、异物进展吞噬，以保护机体。 二、肝外胆道 包括胆囊和输胆管道两局部。 1、胆囊作用：有贮存和浓缩胆汁的作用。 2、胆囊分部：从前向后可分为 ①胆囊底 ②胆囊体 ③胆囊颈 ④胆囊管 3、胆囊底的体表投影：胆囊底为突向前下的膨大盲端，常在肝下缘处露出，其体表投影相当于右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时，此处可有压痛。 4、输胆管道包括：①肝左、右管 ②肝总管 ③胆总管　 5、肝内的胆小管逐渐集合成肝左管和肝右管，两管出肝门后集合成肝总管下行， 肝总管与胆囊管集合，