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新冠期间院感管理质量考核表 科室： 检查人员： 检查时间： 得分： 受检人员签字： 检查项目 总分 考核标准 考核标准 扣分 （60分） 科室组织结构8分 1、科室建有医院感染管理小组组织、制度、职责；有院感管理文件记录； 2、有科室院感小组活动记录; 3、有科内院感知识培训，培训后有培训效果分析，院感知识培训参加情况。 4、有科内院感自查，有检查后整改措施及报告。  每项2分 空气通风与紫外线消毒 4分 1、诊室应具备良好通风、采光条件，适时进行自然通风，每日≧ 2次，每 次大于30分钟 2、空气消毒每次照射1小时，每日1次；灯管监测，使用中的灯管≦1000 小时，每季度监测1次；≧1000小时，每月监测一次。  每项2分 物体表面清洁与消毒 6分 1、遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒， 2、诊桌、诊椅、电话、键盘、诊床、地面等，每天≧ 2次。 3、热或疑似患者的血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应采用 8片健之素配1000ml的水溶液进行消毒。由保洁人员专门处理。  每项2 织物的清洗与消毒4分 1、床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品应一次一换一消毒；被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。 2、被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。  每项2分 手卫生设施4分 1、每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干手物品，包括非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂等。 2、医务人员按照《医务人员手卫生规范》按七步洗手法刷手，要求实施手卫生；治疗车配备快速手消毒剂。  每项2分 无菌操作12分 1、使用前检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。 2、无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。 3、针刺操作前应先遵照七步洗手法洗手，再用 75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。为不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。 4、皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm，消毒棉签应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。 5、针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压止血。 6、火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者 24小时内局部皮肤避免沾水。  每项2分 针刺类器 一次性针具必须一人一针一消毒一废弃，按损伤性医疗废物处理，直接放入 每项2分 具的使用及处理 2分 耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置，严禁重复使用。 职业暴露的预防与处理 6分 1、人员应遵循标准预防的原则，诊疗中正确使用防护用品，熟知利器伤害事件处理报告流程等。 2、在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用 75%的乙醇或0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。 3、按照医院制度上报院感部针刺伤处理流程。  每项2分 拔罐类技术院感管控 6分 1、罐具直接接触患者皮肤，应一人一罐一用一消毒。 2、罐具清洗应使用专用水池，不得与洗手池共用。 3、罐内如存有血液、体液、分泌物等直接倒入污水处理系统，再将罐具置于流动水下冲洗后，用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗。将清洗后的罐具完全浸于1000mg健之素：1000ml的水溶液中。（发热或疑似患者的血罐消毒液浓度应为有效氯2000mg/1000ml）加盖，浸泡时间＞30min，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。  每项2分 中医灸类和推拿类技术院感管控 4分 1、因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现水泡，患者衣着宽松避免摩擦，消毒毫针刺破水泡，放出水液后应适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等，保持疮面清洁。 2、推拿使用的治疗巾应一人一用一更换，头面部、下肢及足部应区分使用。每次推拿治疗前后，医生须按手卫生相关要求做好手卫生。  每项2分 中医、理疗院感管控 4分 1、中医科采集病史时佩戴帽子、口罩、护目镜及手套；遇干咳、低热、乏力、腹泻患者，佩戴KF94+一次性普通口罩。四诊前后要进行手卫生消毒。2、理疗室室内常规消毒，患者床单一用一消毒，被体液、血液污染过的及时更换，并进行终末消毒。  每项2分