营养支持治疗.pptxVIP

韶钢医院内科;第一节营养支持治疗的新进展;一、创伤后的代谢变化 ?创伤后的一系列代谢变化已为人们所熟知。 其中最受关注的是能耗增加、蛋白质分解 致负氮平衡及胰岛素抵抗致高血糖等。最 近的进一步认识有下列几方面。;1能耗测定法;2适当减少供能的观点;3注意营养物质的全面补充;、营养制剂的发展;1新型脂肪乳剂;?由此，已有由精制鱼油制成的脂肪乳剂 (Omegaven) □另夕F,由大旦油制成的 LCT含多不饱和脂肪酸(PUFA)相当多 (可达60%),后者有抑制免疫的作用， 还極过氧化增方口。为此,亩撤榄油(olive oil)与大豆油混合制???的脂肪乳剂(Clin _ Oleic)已问世，该产品的PUFA含量可降至 20%0上述这些新制剂虽已有成品，但其;2肠内营养制剂;、谷氨酰胺的研究及其应用;?鉴于Gin大这些特殊作用，现已把它视为是机体的 必需氨基酸，而且进一步认为，Gin还具有重要的 药理作用。营养物质中如果缺乏Gin,就可能出现 小肠、胰腺的萎缩，产生|旨肪肝。在骨骼肌中， Gin的浓度与骨骼肌蛋白各成有密切关系。动物实 验和临床研究已证明，Gin的补充可减轻体内Gin 的缺乏，可改善氮平衡。 ___ 在手术、创伤或全身严重感染等情况下，血中及 细胞内的Gin浓度均迅速下降。此时体内合成Gin;?短肠综合征者有明显的消化、吸收功能不良，病 人因有频繁腹泻而甚少进食，由静脉