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礼泉县中医医院 临床路径工作制度和管理制度 医院各科室： 为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满 意度，根据国卫医发 〔 2017〕 49 号 《医疗机构临床路径管理指导原则》 的 文件精神，结合我院实际情况，制定临床路径管理制度。 一、临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某 种疾病或者某种手术制定的具有科学性 （或合理性） 和时间顺序性的患者 照顾计划。 二、院内各科室开展临床路径均需遵守本制度。 三、各科室临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符 合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术 人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相 关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。 四、设立组织，加强督导。在临床路径管理委员会下，建立医疗控制体 系负责开展临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立临床 路径指导评价小组，主要负责制定临床路径管理有关规章制度，对我院 临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇 到的问题。 相关科室成立临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、 护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过 程的效果评价和分析，科室质控人员负责相关材料的收集、记录和整理 及信息上报。 五、质量控制，评估改进 （一）