医疗安全预警制度资料（最全面）讲解.pdfVIP

精品文档 其次师库尔勒医院医院 医疗安全预警制度 一， 总就 （一）目的 为了进一步增强全院职工的医疗安全保证意识和医疗 风险防范意识，强化医疗安全的监控机制，更有效的防止医 疗差错缺陷的发生，制定本制度； （二）范畴全院职工特殊是医务人员，在实施诊断， 治疗和其他服 务的过程中，由于 “作为不规范”或 “不作为”而发生的任 何有可能导致医疗争议纠纷或事故显现的医疗实践，无论患 者及其亲属有无投诉，都属于医疗安全的预警范畴； （三）原就 医疗安全预警制度要遵守 “以病人为中心”的服务宗 旨，以强化医疗质量治理为主要内容， 以医疗卫生治理法律， 行政法规，部门规章和诊疗护理规范，常规为准绳，以深挖 细查质量要素的各个方面，医疗过程的各个环节中存在的安 全隐患为主要手段，以准时排除安全隐患并警示责任人，从 而达到确保医疗安全的目的； （四）要求医疗安全预警工作分级进行；医院及其各 职能部门，临 床科室，非临床科室，应各司其职，各负其责，全面抓好落 实； 二， 医疗安全预警分级 依据责任人在工作或医疗活动中因失误造成的医疗差 错缺陷的性质， 成因及后果， 将医疗安全预警项目分为三级； 精品文档 第 1 页，共 12 页 精品文档 （一）三级医疗安全预警项目 三级医疗安全预警项目主要是指违反各种规范要求， 但 是尚未造成患者及亲属投诉等后果的行为； 1，医疗文书 （1）门，急诊医师未书写门诊或急诊病历； （2 ）未在门，急诊病历和住院病历中记录药物过敏史， 输血患者未记录输血史等； （3 ）未在规定时间内完成住院记录（志），首次病程 记录，日常病程记录及其它各类记录； （4 ）凡打算转出的病人，经治医师未书写转科，转院 记录； （5 ）意外死亡病例未在当天准时争论并上报医务科或 总值班； （6 ）需要术前争论的手术未进行术前争论； （7 ）未准时签署医院规定的各种知情同意类医疗文书； （8 ）造成病历等医疗文书资料损毁或丢失； 2 ，医院纪律 （1）工作人员值班期间擅自离岗，工作人员值班期间 未准时查阅病人的各类检查报告单并未对存在的问题（如危 急值等）准时进行处理； （2 ）对于疑难危重病人，会诊科室和帮助检查科室医 （技）师在接到急会诊邀请后，未在 10 分钟内到达现场诊 查患者； （3 ）医务人员在为患者诊治，发药过程中谈天，打手 机； 精品文档 第 2 页，共 12 页 精品文档 （4 ）门，急诊分诊护士未准时将门急诊危重病人转送 至急诊科； （5 ）首次开展的新技术，新项目，新疗法，新手术， 未通过医院专家委员会争论并经医务科批准而擅自实施； （6 ）违反相关规定使用麻醉药品，精神药品，医用毒 性药品及放射性药品； （7 ）将院内争论的有关患者的情形等擅自不负责任地 向患者及亲属透露； （8 ）不负责任地说明其他医务人员的工作，造成患者 及亲属误会； （9 ）违反医疗保险的有关规定； （10）显现医德医风问题； 3，诊疗规范 （1）门，急诊医师对于经三次就诊仍难以明确诊断的 患者未请上级医师复诊； （2 ）危重病人到达急诊科后，未在 五分钟内 开头抢救； （3 ）会诊医师未按规定书写会诊记录或未请上级医师 复诊； （4 ）门，急诊医务人员对危重病人未实施首诊负责制； （5 ）门，急诊医师未查看病人即开具住院证或病房医 师未查看病人即开具医嘱； （6 ）三级医师查房不准时或记