第二十章作用于血液系统药2.pptx

氢氯噻嗪的作用组织教学复习上节内容导入新课 贫血 第二十章 作用于血液及造血器官药 贫血：是指物质循环血液中红细胞数（RBC）与血红蛋白量（Hb）含量低于低于同性别、同年龄和地区的正常参考值下限 正常红细胞与血红蛋白数量 红细胞 （RBC） 血红蛋白（Hb) 成年男性 (4.0 ~ 5.5)×1012/L 120 ~ 160g/L 成年女性 (3.5 ~ 5.0) ×1012/L 110 ~ 150 g/L 新生儿 (6.0 ~7.0) ×1012/L 170 ~ 200 g /L 我国的贫血标准成年男性：Hb＜120g/L 成年女性：Hb ＜110g/L 妊娠时： Hb ＜100g/L红细胞的免疫功能改变、皮肤干燥、毛发干枯、创口愈合慢活动后心悸、气短；心率增快，心搏有力 蛋白尿、夜尿增多、水肿、性欲改变、月经增多头昏、头晕、头痛、耳鸣眼花、嗜睡、注意力不集中或晕厥、VitB12缺乏时有感觉及运动异常疲乏、困倦、软弱无力、皮肤粘膜苍白、低热、反甲甲状腺、肾上腺、胰腺、孕妇分娩大出血致垂体缺血坏死腹胀、恶心、食欲减退、 吞咽异物感、异食癖、溶血时有黄疸或肝脾肿大、 巨幼红细胞性贫血时有舌炎、舌乳头萎缩一般表现呼吸、心血管系统表现贫血的临床表现中枢神经系统表现消化系统表现内分泌系统泌尿、生殖系统血液与免疫系统及其他Company Logo1缺铁性贫血2 巨幼红细胞性贫血 贫血的分类再生障碍性贫血3 右旋糖酐铁枸椽酸铁铵硫酸亚铁、富马酸亚铁片 剂糖浆剂注射剂一、铁 制 剂Company Logo体 内 过 程铁吸收部位 口服铁剂以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。 促进:胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸等有助于铁的还原，可促进吸收。 抑制:抗酸药胃酸缺乏以及食物中高磷、高钙、鞣酸等物质使铁沉淀。影响铁剂吸收的因素请同学们思考：胃大部分切除的病人是否应该补充铁剂铁剂的转运与排出铁主要存在于动物肝脏、肾脏；其次瘦肉、蛋黄、鸡、鱼、虾和豆类。绿叶蔬菜中含铁较多的有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、荠菜、黄花菜、番茄等。水果中以杏、桃、李、葡萄干、红枣、樱桃等含铁较多，干果有核桃，其它如海带、红糖、芝麻酱也含有铁。 Fe2+吸收入血后被氧化为Fe3+，再与血浆蛋白结合成血浆铁转运至肝、脾、骨髓等组织，供利用和贮存。 铁的排泄主要是通过肠道、皮肤，少量随尿液、胆汁和汗液排泄。 药 理 作 用铁铁铁合成血红蛋白过程：铁（骨髓）（红细胞）+原卟啉----血红素+珠蛋白----血红蛋白(Hb) 铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、组织酶系等的必需元素。临 床 应 用 缺铁性贫血 ：多见于长期慢性失血性贫血、营养不良、妊娠、儿童发育期、红细胞大量破坏铁不 良 反 应 胃肠道刺激性：可引起恶心、腹痛、腹泻，Fe3+ 比Fe2+明显，可饭后服。 便秘和黑便：因铁与肠腔中硫化氢结合，减少了硫化氢对肠壁的刺激作用。 急性中毒：小儿误服1g以上铁剂可引起，表现为坏死性胃肠炎症状，可有呕吐、腹痛、血性腹泻，甚至休克、呼吸困难、死亡。急救措施以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特殊解毒。 甲酰四氢叶酸钙叶酸片片 剂注射剂二、叶 酸叶酸主要存在于：绿色蔬菜：菠菜、西红柿、胡萝卜、油菜、小白菜、扁豆蘑菇等；　新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、桃子、李、杏、杨梅、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨等；　动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类等；　坚果类食物：黄豆、核桃、腰果、栗子、松子等；　谷物类：小麦胚芽、糙米等。 Company Logo药 理 作 用叶酸四氢叶酸合成过程：叶酸（二氢叶酸还原酶）----二氢叶酸（四氢叶酸还原酶）----四氢叶酸 叶酸在体内叶酸生成四氢叶酸，对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸的合成起着重要的作用。叶酸临 床 应 用1、巨幼红细胞贫血 ：多见营养性、妊娠、儿童发育期。甲氨喋啶、乙胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶等叶酸拮抗药所致巨幼红贫血应该用甲酰四氢叶酸钙2、恶性贫血：Vit B12缺乏所致的贫血，大剂量叶酸可改善血象，但不能改善神经症状3、预防神经管畸形：怀孕前后服用叶酸可预防脊柱裂和无脑儿等畸形的出现三、维生素B12动物肝、牛奶、蛋黄020301维生素B12必须与胃壁细胞分泌的“内因子”结合才能免受胃液消化而进人空肠吸收。胃粘膜萎缩所致“内因子”缺乏可影响其吸收，引起“恶性贫血”。 为含钻复合物/index.php?doc-innerlink-%E9%93%81铁能助其吸收/index.php?doc-innerlink-%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0C维生素/index.php?doc-innerlink-%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0CC可能破