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转科、转诊知情赞成书 转科、转诊知情赞成书 PAGE1 / NUMPAGES1 转科、转诊知情赞成书 河曲县人民医院普外科 转科、转诊 (转院 ) 知情赞成书 姓名：性别：年龄：病历号： 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 依照患者目前的疾病状况和检验、检查结果，患者最主要的疾病不属于我科诊疗范围， 我科已经邀请相关专业医师或外院进行了会诊，为使患者获取更加专业的治疗，建议转入 我院 科(转院 )连续治疗。特此向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人见告： 1、若是不及时转科 (转院 )进一步诊治，有可能以致病情治疗时间延长或进一步加重，从 而为今后的诊疗和治疗增加困难，使疾病无法治愈也许使患者丧失最正确治疗机会，甚至有可 能促进也许以致患者死亡； 2、转科 (转院 )后，患者将获取专业的治疗，但病情仍有可能连续加重，治疗依旧需要一 个过程，请依照接收医生的治疗方案积极配合治疗，对与治疗相关的所有 问题请直接和转入科室的医生进行沟通。 3、其他： 患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人建议： 我(或是患者的监护人 )已年满 18 周岁且拥有完好民事行为能力， 医护人员已经将上述转科 (转院 )的必要性和不转科 (转院 )的风险及有可能发生的其他风险向 我作出了详细的见告， 我也完好理解上述所说的内容。 自己经过慎重考虑后选择： □转科 (转院 ) 我