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(完整word版)华盛顿大学生存质量调查表 (完整word版)华盛顿大学生存质量调查表 PAGE / NUMPAGES (完整word版)华盛顿大学生存质量调查表 华盛顿大学生计质量检查表 - 第四版 （该问卷所发问的是你在近来 7天里的你的健康与生活质量。请以在方框里打勾的方式为每道问题选择一个答案，并回答全部的问题。） 痛苦 ( 选择一个方框打勾 ) A 我没有痛苦 B 我有稍微的痛苦但不需要药物 C 我有中度痛苦 , 一般止痛药药物能够控制。 ( 比如 , 去痛片 ) D 我有强烈痛苦 , 只有医生处方止痛药能够控制。 ( 比如 , 吗啡 ) E 我有强烈痛苦 , 没有任何药物能够控制 相貌 ( 选择一个方框打勾 ) A 我的相貌没有变化。 B 我的相貌有稍微的改变。 C 我为相貌感觉烦忧 , 但我仍旧踊跃活跃。 D 我感觉自己显然变形走样 , 并且我的活动所以而遇到限制。 E 因为我的相貌 , 我不可以与其余人在一同。 活动 ( 选择一个方框打勾 ) A 我和从前同样活跃 B 有时我没法保持从前的步伐 , 但不常常。 C 我常常感觉疲备并且 / 或活动比从前迟缓 , 但我仍旧出门。 D 我不可以出门因为我没有力气。 E 我往常都躺在床上或坐在椅子上并且不可以走开家里。 娱乐 ( 选择一个方框打勾 ) A 不论在家或许在外都没有娱乐活动上的限制。