血沉测定HC测定及贫血分类R计数热点编辑.pptVIP

实 验 四;一、血沉测定;临床意义;实验操作过程;2、试管中加入106mmol/l枸橼酸钠0.4ml;3、静脉抽血1.6ml加入试管中，轻轻混匀；;4、用血沉管吸取抗凝血至“0”刻度，擦去 管外附着的血液，将血沉管直立于血沉架上；;5、室温静置1小时，读取血浆段的高度， 报告方式：ххmm /h;参考值;HCT（红细胞比积）又称红细胞压积 1、方法：温氏法;;2、原理：将定量的抗凝血液置于温氏管中，用一定速度和时间离心沉淀，即得红细胞和血浆的比例，从而得知每升血液中红细胞所占体积的比值（ 升/升）。 HCT主要与红细胞的数???及大小有关，常用于帮助诊断贫血并判断贫血程度，也用于红细胞各项平均值的计算。;;1 根据MCV、MCH、MCHC对贫血分类 类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%) 病因 大细胞性贫血 100 34 32-36 巨幼贫等 正常细胞性贫血 80-100 27-34 32-36 急性失血等 小细胞低色素性 80 26 32 缺铁贫等 贫血 单纯小细胞性 80 26 32-36 慢性感染、 贫血 中毒等 ;根据 MCV RDW的贫血形态学分类;3、操作： （1）静脉采血2ml，注入EDTA-K2 3mg（干粉），立即混匀，即为抗凝血； （2）用细长的毛细滴管吸取混匀的抗凝血液，插入温氏管底部，然后将血液慢慢注入至刻度“10”处，注意防止气泡产生。 （3）3000转/min离心30分钟;（4）读取读数：读取红细胞段高度，以还原红细胞层表面为准，再以3000转/min离心5分钟，如读数不变，表明红细胞已压实，即可按此数值计算HCT；;;;;;;5） HCT＝红细胞段高度的mm数×0.01， 即得每升血液中红细胞体积的升数，单位以升/升表示。;三、网织红细胞计数;网织红细胞（Ret）;网织红细胞;计数方法;二、试剂器材;三、操作步骤;;;四、计算;五、注意事项;六、参考值;七、临床意义;（2）评价疗效 网织红细胞反应：IDA或巨幼细胞贫血分别给予铁剂、维生素B12或叶酸治疗2~3d后，网织红细胞计数值开始上升，7~10d达到最高(10%左右)；两周以后逐渐降至正常水平，红细胞、血红蛋白开始升高。 骨髓移植、EPO治疗后：若骨髓开始恢复造血功能，RMI升高，网织红细胞计数值上升。;（3）放、化疗监测 机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，早期HFR和MFR降低，然后才检测到网织红细胞的降低。而停止放、化疗，骨髓功能恢复后，又见上述指标依次上升。可指导临床医师适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓抑制。