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手外伤康复临床路径
(2016 年版)
一、手外伤康复临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
手外伤患者。
(二)诊断依据。
1. 手部外伤史
2. 手部功能障碍
3. 影像学和电诊断学检查
(三)康复评定。
分别于入院后 1-3 天进行初期康复评定,入院后 4-15
天进行中期康复评定,出院前进行末期康复评定,
1. 患者一般情况。包括意识、生命体征、睡眠和大小便
等基本情况。了解患者总体治疗情况。
2. 康复专科评定。评定受伤手疼痛、肿胀情况,神经功
能和循环功能,在不影响组织愈合的前提下评定关节活动度
和肌力等。
(四)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南 - 物理医学与康复分册》(中华医
学会编著,人民卫生出版社)、康复医学(第 5 版)》(人
民卫生出版社)
1. 体位摆放。
2. 物理因子治疗。
3. 关节活动度训练。
4. 肌力训练。
5. 日常生活活动能力训练。
(五)标准住院日 14-21 天。
(六)进入路径标准。
1. 手外伤。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进
入路径。
(七)住院期间的辅助检查项目。
1. 必须检查的项目
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛
查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);
(3)心电图;
2. 根据具体情况可选择的检查项目:患手 X 线片、肌电
图、局部超声检查、凝血功能、心肌酶谱、胸片、肺功能、
超声心动等
(八)出院标准。
1. 伤口愈合好:伤口无感染征象(或可在门诊处理的伤
口情况)。
2. 手功能恢复达到平台期。
(九)变异及原因分析。
1. 并发症:本病可伴有其他损伤,应当严格掌握入选标
准。部分患者因伴有骨折、血管损伤、神经损伤等需延期治
疗,如合并神经血管损伤需要一期探查或二期治疗等。
2. 合并症:老年患者易有合并症, 如骨质疏松、 糖尿病、
心脑血管疾病等,伤口愈合或肌腱固定愈合较慢,住院时间
延长。
二、手外伤康复临床路径表单
适用对象:手外伤患者
患者姓名:性别:年龄:住院号:门诊号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日 14-21 天
时间 住院第 1天 住院第 2 天 住院第 3 天
□ 询问病史及体格检查 □ 主治医师查房,完成相关病 □ 上级医师查房,观察患肢远
□ 完成病历书写 历书写 端感觉运动情况等,根据情况调整具
主 □ 开化验单及相关检查单 □ 根据化验和相关检查结果, 体治疗方案
要 □ 上级医师查房与初期康复评 排除康复治疗禁忌症 □ 进一步明确康复治疗方案
诊 定 □ 拟定康复治疗方案
疗 □ 签署康复治疗知情同意书、
工 自费项目协议书等
作
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