导管风险评估表.doc

文档 导管滑脱风险评估及干预措施 科别： 床号： 姓名： 住院号： 主要诊断： 项目 危险程度分值 评估日期 年龄 70岁以上 2 7岁以下 2 意识 清醒、昏迷 1 嗜睡、昏睡 2 模糊、麻醉状态 3 活动 不能自主运动 1 使用助行器 2 偏瘫 2 行动不稳 2 术后3天内 3 约束 持续 1 间断 2 无 3 疼痛 可耐受 1 难以耐受 3 合作性 配合/无意识 1 间断配合 2 不配合 3 固定 方法 缝合 1 气/水囊 2 胶布、系带 3 导管 风险 分级 低危 1 中危 2 高危 3 评分合计 预防措施(填预防措施代码)