细胞原血红素分析技术生物学效果评价.pptxVIP

临床检验结果准确，具有跨时空的可比性，是防病治病和提高人类健康水平的基本需要，也一直是检验医学界的工作目标。 检测结果可靠性的含义是准确度。国际上准确度的定义为：检测结果和被检测物/分析物真值间的一致性。 但是，对每个标本只作一次测定时，检测结果必然存有差异。差异不仅包括分析过程的不准确度，也包括了分析过程的不精密度。 在临床实践中，实验室检测结果的准确度受到多种因素的影响，除检测过程外，还包括患者采样前的准备、标本的采集和处理、参考区间的使用等。患者的饮食、用药、生活习惯、生理变化等都可直接影响检验结果的准确性。人体生理、病理状态的变化存在较大的波动性，因此，对检验方法的准确度要求也需在合理的范围内。 临床实验室的检验结果的准确性涉及两方面的问题：检验结果数据的准确性和依据检验结果对人体健康状况（如是否患病）进行判定的准确性。前者是计量学关心的问题，后者是临床应用问题。 准确性(accuracy)=正确性(trueness)+精密度(precision)+其他测量能力（线性范围、灵敏度、特异性）。 无论诊断试验在对疾病的诊断中所起的作用如何重要,它的任务都仅仅是为临床医师作出对疾病的诊断提供证据。有时虽然某项诊断试验的结果为阳性,但不一定就被诊断为患某病。所以,无论诊断试验的结果如何,它都不等于诊断,而只能提供受检查者患某病的证据和可能性。 从临床应用角度考核检验试剂的可靠性，是以其能否区分健康与疾病的能力作为依据的。目前还很难找到 100%可靠的试验，任何试验都会出现假阳性或假阴性。 根据卫生部《医院管理评价指南（2008年版）第七条“三级综合医院评价指标参考值”之规定：临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。 著名病理学家、博士生导师纪小龙教授统计资料显示：门诊误诊率是50%，住院误诊率是30%。他感慨道：“医生永远是无奈的，因为他每天都面临着失败。” 评价检验结果的精准度取决于通常的计量学溯源。量值溯源的一致性是国际间相互承认结果的前提条件，中国合格评定国家认可委员会（简称CNAS）将量值溯源视为测定结果可信性的基础。 通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链，使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准，通常是与国家标准或国际标准联系起来的特性。 ——引自VIM:1993,定义6.10溯源性（traceability） 通常情况下，溯源性只解决“正确度”问题，对检验方法性能的其他方面，如精密度、线性、抗干扰力等，“溯源”则显得苍白无力。实验室检验结果的准确度，取决于测定方法的综合性能，对临床实验室来说，由于其检验结果或数据是临床医学的辅助信息，测定方法的精密度与再现性有时显得更为重要。 定性检测不可能实现量值溯源，而是具有叠加态坍缩特性。 叠加态是有n个本征方程线性叠加而来，用波函数来描述，但是我们最后观察到的只有一种情况，也就是我们解方程最后只能有一个解（解方程的过程就是测量），获得什么解就要看不同本征态的概率怎么样了，这是所谓的坍缩。定性检测结果的寓意： 阳性与阴性的叠加态； 真阳性与假阳性的叠加态； 真阴性与假阴性的叠加态。 获得某一征态的“解”（征态的概率），另一征态顺势坍缩。 真阳性征态 早期： 线粒体释放（原血红 素a+c/b） 中晚期：线粒体释放（原血红素a+c/b） 肿瘤出血（原血红素b）假阳性征态 合并症出血（原血红素b） 脓毒血症、妊娠期、烧伤、孤独症等 （原血红素a+c/b）真阴性征态 非肿瘤病变假阴性征态 取材漏检、试剂漏检（原血红素 1ng/ml） 、“癌症上皮防御” ≤ 日本学者藤田在2017年的《nature cell biology》中报道，新出现的癌细胞通常会被周围正常的上皮细胞排挤并消灭，这个过程被称为癌症上皮防御（epithelialdefence against cancer，EDAC）。“癌症上皮防御”与“瓦博格效应”极为相似，细胞内均会发生线粒体功能障碍和葡萄糖摄取升高两种代谢变化，由于两者的监管机制不同，在癌症的发展中表现出了截然相反的结果，瓦博格效应促进肿瘤发展，而癌症上皮防御机制限制了早期肿瘤细胞的生存。 普遍认为，瓦博格效应促进了癌症发展，而研究人员却发现这种类似瓦博格效应的新陈代谢变化反而会限制早期肿瘤细胞的生存。 “尽管瓦博格效应的典型特征也是线粒体下调和糖酵解增加，但是由于分属于不同的监管机构，因此在癌症的发展中表现出了截然相反的结果。”藤田说道。 人体中的血红蛋白包括有三部分。 第一部分是存在于人体细胞线粒体内的血红素蛋白。这部分占人体血红素蛋白总量的1%。这部分的量虽然少，但它广泛分布在人体各种细胞中。它又分为两种，分为细胞色素（参与细胞氧化-磷酸化反应中的承担电子传递功能能量）和以血红素为辅基的酶（参与细胞能量代谢的多种生物化学反应，