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兽用生物制品《兽药经营许可证》申请表
年月日申请单位（签章） ：
年月日
申 请 日 期
湖北省畜牧兽医局制
填 表 说 明
本表从网上下载或自制， A4 纸双面打印或以黑色钢笔、签字笔填写，一式二份，一份由经营企业留存，一份由省畜牧兽 医局留存。字迹不清、项目填写不全的不予受理。
本表 1-17 栏由申请企业填写，所有信息必须真实准确。
冷（冻）藏设施：兽用生物制品经营企业填写冷（冻）藏设施（如冷库、冷柜、冰箱等）存放地址。
企业类型：指合资企业、外国独资企业、国内企业等。
经济性质：指国有、集体、私营、股份等。
经营范围：填写经 GSP 检查验收确定的所委托企业名称及代理的品种。
年营业额、年利润额新建企业可不填。
企业未设立质量管理机构的，质量管理机构负责人可不
填。
经《兽药经营质量管理规范》检查验收，且结论为“推
荐”的企业填写本申报表，此表（一式二份）随整改报告一并送达到省畜牧兽医局。
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