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胸肺体格检查操作流程纲要大纲 胸肺体格检查操作流程纲要大纲 PAGE5 胸肺体格检查操作流程纲要大纲 胸肺部体格检查操作流程一、操作前准备 1、用具齐全：听诊器、薄膜手套、腕表、弯盘、笔、记录单。 2、评估环境：房间温度、湿度、光芒适合，合适做胸肺体格检查。 3、和患者交流：站在病人右边，向病人问候，见告查体注意事项。 二、操作步骤 、视诊：主要骨骼标记、主要垂直标记线及主要自然陷窝 1、视诊主要骨骼标记（肋脊角、剑突、胸骨角、肋空隙），主要 垂直标记线（锁骨中线、腋前线、肩胛线），自然陷窝（锁骨上窝、 锁骨下窝、腋窝）。 2、视诊内容：胸壁、胸廓形态、呼吸运动。 2）、触诊： 1、前胸廓扩充度：检查者双手置于胸廓下边的前侧部，左右拇指 分别沿双侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线双侧对称部位，而 手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检查者作深呼吸，察看比 较两手感想到胸廓的活动度状况。 2、后胸廓扩充度：检查者将两手平置于患者背部，约于第十肋水 平，手指与中线平行，并将双侧皮肤向中线轻推，嘱患者作深呼 吸运动，察看比较两手的动度能否一致。 3、胸膜摩擦感检查：检查者用手掌或两手尺侧缘搁置于胸廓的下 前侧部，嘱被检查者作深呼吸运作，有无胸膜摩擦感。 4、语音震颤检查：次序：前胸壁—侧胸壁后胸壁；从上到下， 从内到外。双手地点：将两手掌或手掌尺侧缘轻轻平置于被检查 者胸壁的对称部位感觉语音震颤后再交错搁置比较。发音：嘱病 人用相同的强度重复发“一、二、三”音，或拖长音“一”音。 表述：感觉并比较双侧语颤的异同、加强或减弱。 3）、叩诊：间接叩诊法、肺下界及肺下界挪动度检查。 1、间接叩诊法：检查者左手中指第二指节紧贴于肋空隙并于肋骨 平行，其余手指略微抬起；右手指自然曲折，用中指指端叩击左 手中指尾端指关节处或第二节指骨的远段；叩击方向应与叩击部 位的体表垂直；叩击时应以腕关节与掌指关节的活动为主，防止 肘关节和肩关节参加活动；叩击动作灵巧、短促、富裕弹性，叩 击后右手中指立刻抬起；在同一部位连续叩击2-3下，防止不间 断地连续地迅速叩击。 2、肺下界检查：嘱被检查者沉静呼吸；在锁骨中线、腋中线及肩 胛下角线音时为肺下界，但在右锁骨中线上叩诊时，应持续扣至 浊音变实音时为肺上界。 3、肺下界挪动度检查：扣出双侧肺下界后，嘱被检查者深吸气屏 住呼吸由上向下扣出肺下界并作标记；两个标记的距离即为肺下 界挪动度。 4、正常肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下线生疏别为第6、8、 10肋空隙；肺下界挪动度正常为6-8cm。 ）、听诊： 、听诊次序：由肺尖开始，自上而下，由前胸到双侧及背部，由内而外，左右对称部位进行对照听诊。 、听诊方法：被检查者作沉静而平均的呼吸，必需时作深呼吸或咳嗽几声后立刻听诊。 、听诊内容：正常呼吸音、异样呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音。 、胸膜摩擦音：听诊器搁置于前下侧胸壁，嘱被检查者深呼吸或将听诊器体件加压可使其加强，屏住呼吸则消逝。 三、洗手、整理用物。 、职业道德、法律知识、保安礼仪、救护知识。 此中专业理论知识内容包含：保安理论知识、消防业务知识 作技术训练内容包含：岗位操作引导、勤务技术、消防技术、军事技术。二．培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相联合，依据我企业2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签署以下安全生产目标：一、目标值：、整年人身故亡事故为零，重伤事故为零，小伤人数为零。、现金安全保存，不发生偷窃事故。、每个月足额提取安全生产花费，保障安全生产投入资本的到位。、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上一定做到以下内容：、对本单位的安全生产负直接领导责任，一定典范恪守企业的各项安全管理制度，不公布与企业安全管理制度相反抗的指令，严格执行自己的安全职责，保证安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。、保证企业各项安全管理制度和管理方法在本单位内全面实行，并自觉接受企业安所有门的监察和管理。、在保证安全的前提下组织生产，一直把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 、参加生产碰头会时，第一报告本单位的安全生产状况和安全问题落真相况；在安排本单位生产任务时，一定安排安全工作内容，并写入记录。 、在企业及政府的安全检查中根绝各种违章现象。、组织本部门踊跃参加安全检查，做到有检查、有整顿，记录全。、言传身教，不违章指挥、不违章操作。对发现的各种违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。、虚心接受职工提出的问题，根绝不接受或盲目指挥；、发惹祸故，应立刻报告主管领导，依据“四不放过”的原则召开事故剖析会，提出整顿举措和对责任者的办理建议，并填写事故登记表，禁止隐瞒不报或降低对责任者的处分标准。、一定按规定对单